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當(dāng)下正是新型冠狀病毒性肺炎的高發(fā)流行期，居家！居家！居家！居家是預(yù)防感染保障健康的最好措施。孕媽咪如何平安地度過這“疫情危險(xiǎn)期”，如何做好孕晚期保健，及時(shí)了解胎兒宮內(nèi)安危，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)干預(yù)呢？——居家自我監(jiān)護(hù)三部曲將助你一臂之力！

居家自我監(jiān)護(hù)是指在妊娠晚期，由孕婦本人及其家屬，在家中對(duì)胎兒宮內(nèi)情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，協(xié)助判斷胎兒宮內(nèi)的安危，能及早期提供有無(wú)胎兒宮內(nèi)缺氧的信息，以便及時(shí)就診，獲得治療。這種家庭自我監(jiān)護(hù)，主要通過自我胎動(dòng)計(jì)數(shù)，自我胎心監(jiān)護(hù)及遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)常用三種方法來(lái)實(shí)現(xiàn)。在這里將教會(huì)你諸如如何感覺胎兒的健康存在，如何數(shù)胎心，如何數(shù)胎動(dòng)，如何運(yùn)用居家遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等方法，來(lái)了解寶寶的安康。還有，什么情況提示寶寶有危險(xiǎn)，需要及時(shí)去醫(yī)院就診。

一、 自我胎心監(jiān)護(hù)

1、監(jiān)測(cè)的方法

經(jīng)腹壁聽取胎心法是觀察胎心率最簡(jiǎn)單而實(shí)用的自我監(jiān)護(hù)方法， 一般可指導(dǎo)準(zhǔn)爸爸學(xué)會(huì)聽胎心，胎兒的心音，猶如鐘表的“嘀噠”聲，是雙音，是世界上最美妙的音符。在妊娠6個(gè)月以后可以在腹部聽取，每天2-3次，每次1-2分鐘。

2、正常與異常

胎心正常范圍為110-160次/分，規(guī)律、有力。若持續(xù)少于110次/分或大于160次/分示胎心異常，提示胎兒宮內(nèi)有缺氧可能。若胎心率在異常范圍并伴有胎心律不規(guī)則，提示胎兒缺氧更嚴(yán)重。但需結(jié)合每個(gè)孕婦的基礎(chǔ)胎心率。若比基礎(chǔ)胎心率增減30次/分，雖然胎心率仍在正常范圍也應(yīng)視為異常。

3、異常巧對(duì)付

一旦發(fā)現(xiàn)胎心率異常，可在家進(jìn)行遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)或者及時(shí)去醫(yī)院接受進(jìn)一步檢查和治療。

二、自我胎動(dòng)監(jiān)護(hù)

1、胎動(dòng)的出現(xiàn)

胎動(dòng)的出現(xiàn)，給孕媽咪帶來(lái)無(wú)與倫比的新奇和幸福感。一旦胎兒醒著，便會(huì)敲擊母體的子宮壁，而準(zhǔn)媽媽會(huì)感到一陣陣溫柔的彈性撞擊，一般出現(xiàn)在孕16-20周左右。有時(shí)在孕婦腹壁外可看到胎兒翻身時(shí)的蠕動(dòng)波，當(dāng)胎兒打嗝時(shí)，孕媽咪感到胎寶寶在肚子里有規(guī)律跳動(dòng)，一般會(huì)持續(xù)15-20分鐘左右。假如在B超直視下可看到胎兒膈肌有規(guī)律的收縮，據(jù)研究報(bào)道這是胎兒的早期呼吸樣運(yùn)動(dòng)，有利于胎兒肺血管的發(fā)育。

2、胎動(dòng)的規(guī)律

胎動(dòng)在妊娠的不同時(shí)期及每晝夜的不同時(shí)間均有變化，一般來(lái)說，孕媽咪在16-20周開始感到胎動(dòng)，孕20周時(shí)，胎動(dòng)約200次/天，隨孕周增加，胎動(dòng)也漸增，孕32周達(dá)高峰約575次/天，孕38周后由于胎兒先露部下降，胎動(dòng)有所減少，平均282次/天，過期妊娠將明顯減少。胎兒有睡眠-覺醒周期，孕晚期胎兒的活動(dòng)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，睡眠時(shí)間逐漸縮短，一般20-40分鐘交替，最長(zhǎng)達(dá)1個(gè)小時(shí)。

3、胎動(dòng)的類型

胎動(dòng)是一種主觀感覺，個(gè)體差異很大，受羊水量，胎盤附著部位、腹壁厚度和孕媽咪對(duì)胎寶寶敏感程度等因素的影響。根據(jù)孕媽咪感覺到胎肢體、軀干活動(dòng)的部位、力量、持續(xù)的時(shí)間可分為滾動(dòng)式的全身運(yùn)動(dòng)、單純的肢體運(yùn)動(dòng)、呃逆樣的胸壁抽動(dòng)，以及不能被孕媽咪本人感覺到而只有B超下才能觀察到的呼吸樣運(yùn)動(dòng)。

4、監(jiān)測(cè)的方法

孕婦在安靜環(huán)境內(nèi)集中精神，最好側(cè)臥位進(jìn)行，在固定時(shí)間自數(shù)胎動(dòng)次數(shù)，分早、中、晚3次，每次1小時(shí)計(jì)，并將胎動(dòng)次數(shù)記錄于表格內(nèi)，把3次計(jì)數(shù)的胎動(dòng)數(shù)相加乘以4，即為12小時(shí)胎動(dòng)的總數(shù)。

5、胎動(dòng)的意義

胎動(dòng)是指胎兒在宮內(nèi)的活動(dòng)，不僅是胎兒存活的象征，更是胎兒情況良好的表現(xiàn)，胎兒活動(dòng)度與胎盤功能狀態(tài)直接相關(guān)。當(dāng)胎兒在宮內(nèi)缺氧時(shí)，首先表現(xiàn)胎動(dòng)減少，然后會(huì)胎動(dòng)消失。當(dāng)胎動(dòng)消失12小時(shí)，稱謂“胎動(dòng)警報(bào)信號(hào)”。這是胎兒向準(zhǔn)媽媽發(fā)出的SOS，胎寶寶缺氧的先兆，應(yīng)予高度重視。因此，胎動(dòng)計(jì)數(shù)是一種簡(jiǎn)便有效的產(chǎn)前自我監(jiān)護(hù)手段，是胎兒宮內(nèi)安危的“警示器”。

6、正常與異常

孕媽咪28周后應(yīng)每周進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)1次；妊娠32-36周，應(yīng)每周進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)2次；妊娠36周以后，應(yīng)每天進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)。胎動(dòng)次數(shù)12小時(shí)在30-40次，和每小時(shí)胎動(dòng)3-4次以上，說明胎兒情況良好；若12小時(shí)胎動(dòng)小于10次，或每小時(shí)胎動(dòng)少于3次，表明胎兒缺氧，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)一步接受檢查和治療。

三、居家遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)

胎心監(jiān)護(hù)是目前評(píng)估胎兒安危的主要監(jiān)測(cè)手段。基于互聯(lián)網(wǎng)加計(jì)算機(jī)技術(shù)的引入，開啟了遠(yuǎn)程醫(yī)療之路，也促使遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)誕生與發(fā)展，豐富了家庭自我保健的內(nèi)涵，原本孕媽咪去醫(yī)院常規(guī)檢查時(shí)，每次都要接受胎心監(jiān)護(hù)的檢查，以了解胎兒宮內(nèi)的安危。但是，就目前應(yīng)對(duì)“疫情流行”的情形下，孕媽咪可以選擇居家遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)，將圖形通過手機(jī)云端，到達(dá)監(jiān)護(hù)中心或醫(yī)生的手機(jī)判圖端，寶寶安危就知了。這樣，寶媽就可以安心在家，減少出門的次數(shù)。 

需要的準(zhǔn)媽媽們，只要去醫(yī)院完成相關(guān)租憑手續(xù)，下載APP，將遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)儀帶回家，即可不出家門實(shí)施胎心監(jiān)護(hù)。居家的準(zhǔn)媽媽們，當(dāng)監(jiān)測(cè)胎心或胎動(dòng)有異常，或者作為日常監(jiān)護(hù)，可隨時(shí)隨地使用多普勒監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)30-40分鐘，醫(yī)院的醫(yī)生根據(jù)上傳的監(jiān)護(hù)圖形及時(shí)給予回復(fù)和建議。若有異常，能第一時(shí)間去醫(yī)院就診和復(fù)核。由此，遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)不僅可以保障孕媽咪安全度過此次新型冠狀病毒肺炎流行期；而且能實(shí)現(xiàn)居家隨時(shí)隨地監(jiān)測(cè)胎心和實(shí)施監(jiān)護(hù)，能滿足目前預(yù)防疫情居家的剛需，讓寶寶時(shí)刻處于醫(yī)生的保護(hù)之中，提高了圍產(chǎn)期保健質(zhì)量。

胎兒在母親的子宮內(nèi)，孕婦無(wú)疑是胎兒最直接、最親切最有效的監(jiān)護(hù)人。居家孕婦自我監(jiān)護(hù)三部曲，有效地助判斷胎兒宮內(nèi)的安危。胎動(dòng)計(jì)數(shù)是由孕媽咪獨(dú)立完成，有一定的主觀性；胎心計(jì)數(shù)是由家人和孕婦共同來(lái)承擔(dān)，有一定局限性；而遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)，則是由孕婦、家人和醫(yī)務(wù)人員共同參與，更全面地反映胎兒狀況。通過實(shí)時(shí)地對(duì)胎心率變化曲線進(jìn)行描記、上傳和分析，能客觀而正確地評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，是前兩種居家監(jiān)護(hù)方法的有力補(bǔ)充。使監(jiān)護(hù)更及時(shí)、更有效，起到與院內(nèi)監(jiān)護(hù)同質(zhì)化。同時(shí)，也避免了胎動(dòng)稍有異常，孕婦即往返醫(yī)院的麻煩和費(fèi)用，緩解了大醫(yī)院患者擁擠、看病難的矛盾，尤其當(dāng)下寒冷的冬季和疫情流行季具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

保障胎兒安全乃是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)永恒的主題，讓我們共同努力，為母嬰健康保駕護(hù)航！