最近，“小久”醫(yī)生經(jīng)常接到一些來我院體檢患者的咨詢，大家經(jīng)過B超檢查，發(fā)現(xiàn)肝臟上有血管瘤，十分擔(dān)心。今天我們就來答疑解惑，聊一聊肝血管瘤的那些事兒！
肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，多發(fā)生于中年女性，多在30-50歲多見。男女比例約1:5~6 。在組織學(xué)上， 肝內(nèi)血管瘤是一種血管畸形，根據(jù)其含纖維組織多少，可分為硬化性血管瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤。臨床上以海綿狀血管瘤最多見，俗稱肝血管瘤。腫瘤大小不等，多為單發(fā)，也可多發(fā)，但以右肝多見。最小的僅在顯微鏡下才能確診，大的可有10千克。本病發(fā)展緩慢，病程可達(dá)數(shù)年至十年之久。
肝血管瘤是怎么產(chǎn)生的呢？確切病因目前仍不清楚，先天性發(fā)育異常最為人們接受。另外也有學(xué)者認(rèn)為是肝內(nèi)毛細(xì)血管感染后變形，致毛細(xì)血管擴(kuò)張成空泡狀，其周圍血管充血、擴(kuò)張，區(qū)域性血循環(huán)滯留，致使血管形成海綿狀擴(kuò)張。
肝臟上長(zhǎng)了血管瘤有什么癥狀嗎？瘤體小時(shí)可無任何癥狀，多在體檢或因其他疾病剖腹術(shù)時(shí)被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腫瘤增大直徑＞4cm時(shí)有少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)非特異性的腹部癥狀， 主要表現(xiàn)為肝腫大或壓迫胃腸等鄰近器官而引起上腹部不適、腹脹、腹痛、食欲減退、惡心、喛氣等，少數(shù)因腫瘤破裂或蒂扭轉(zhuǎn)而呈急腹癥表現(xiàn)。自發(fā)性破裂出血即使是在大血管瘤中也十分罕見。
哪些檢查可以發(fā)現(xiàn)肝血管瘤？結(jié)合病人有無肝病病史、 血清學(xué)檢查以及臨床表現(xiàn)，經(jīng)B超檢查多可確診，或經(jīng)B超結(jié)合CT或MRI確診。
肝血管瘤需要治療嗎？肝血管瘤的治療取決于腫塊的大小、部位、生長(zhǎng)速度、有無臨床癥狀及診斷的準(zhǔn)確性。小的無癥狀的肝血管瘤不需要治療，但應(yīng)每隔3-6個(gè)月做B超檢查，動(dòng)態(tài)觀察腫塊變化。
結(jié)合個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)，以病人獲益、 安全、 有效為原則，總結(jié)出以下幾點(diǎn)：1.腫塊直徑大于10cm。2.腫塊直徑小于10cm的有發(fā)生外傷性可能的且有大出血的。3.腫塊直徑3-6cm的，腫塊小，但有臨床癥狀，或不排除其他腫塊性質(zhì)的符合上述任何一點(diǎn)需要手術(shù)介入。手術(shù)方式的選擇：肝切除術(shù)、血管瘤剝離術(shù)、血管瘤縫扎術(shù)、肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、微波固化術(shù)、射頻熱毀損法、肝動(dòng)脈栓塞術(shù)等方法。(胡雨璇)
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