在我院眼科門診常能碰到主訴，“眼前有黑影飄動”癥狀的患者，黑影的形態(tài)多樣，有線狀、蜘蛛網(wǎng)狀等，隨眼球轉(zhuǎn)動而上下浮動，這是怎么一回事呢？
這些癥狀稱之為“飛蚊癥”，是指眼前有飄動的小黑影，尤其看白色明亮的背景時更明顯，還可能伴有閃光感。為什么會有這種現(xiàn)象呢？
眼球內(nèi)容物之一——玻璃體，主要由膠原纖維、透明質(zhì)酸組成，在人出生時呈透明的凝膠體，與視網(wǎng)膜有緊密粘連，隨著年齡增長，由于玻璃體內(nèi)代謝變化，使透明質(zhì)酸降解，膠原纖維支架塌陷濃縮，玻璃體發(fā)生液化，凝膠變性為液體，導(dǎo)致玻璃體與視網(wǎng)膜分離。當(dāng)玻璃體與視網(wǎng)膜完全分離時，患者會注意到眼前有漂浮物，呈點狀、環(huán)狀或蜘蛛網(wǎng)狀，這便是濃縮凝膠體漂浮到視野內(nèi)造成的。如果脫離的玻璃體對視網(wǎng)膜構(gòu)成牽引時，患者會有“閃光”感。玻璃體液化和后脫離是飛蚊癥的主要原因
約70%的患者由此引起，癥狀輕微，不影響視力，這就是我們常說的生理性“飛蚊癥”，無需特殊治療。另有約1/4患者的癥狀明顯，影響視力，這就是我們常說的病理性“飛蚊癥”。多數(shù)發(fā)生高度近視、眼外傷或合并其他眼底病的患者。
常見的疾病有：1、視網(wǎng)膜裂孔 原因：液化的玻璃體牽引視網(wǎng)膜引起；2、玻璃體積血，常見于以下原因：（1）視網(wǎng)膜血管病：糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎等，病變血管或新生血管的出血進(jìn)入玻璃體內(nèi)。（2）眼外傷：眼球穿通傷、眼內(nèi)異物、眼球鈍挫傷等因眼球壁組織血管破裂引起。（3）其他眼底病：視網(wǎng)膜裂孔形成時，若孔區(qū)有血管通過，視網(wǎng)膜血管的破裂導(dǎo)致玻璃體積血。少量積血時，有“飛蚊癥”，眼底檢查可見玻璃體內(nèi)有細(xì)小的混濁點或漂浮物，視力影響小，大量積血時，玻璃體高度混濁，視力急劇下降，眼底檢查可見玻璃體內(nèi)有大量紅細(xì)胞或鮮紅色血塊。
因此，對主訴“眼前有黑影飄動”的患者，應(yīng)散瞳后仔細(xì)檢查眼底，鑒別是生理性還是病理性“飛蚊癥”。僅有玻璃體液化和后脫離者無需特殊治療；對有危害視力的病變?nèi)缫暰W(wǎng)膜裂孔、玻璃體積血等，需要藥物或手術(shù)治療。（孫慶祝）
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