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藥物是在飯前服，還是飯后服，取決于藥物的吸收、代謝及理化性質(zhì)。藥物在人體內(nèi)的吸收過程，從藥物代謝動(dòng)力學(xué)上說是一個(gè)比較復(fù)雜的過程。不同的服用方式，會(huì)使得藥物在人體內(nèi)的吸收效果有巨大差別。

能夠被食物影響吸收的藥物，要空腹吃，比如羅紅霉素膠囊，說明書中有“進(jìn)食可使生物利用度下降約一半”的說明。這解釋了用法中要“空腹口服”的原因。又如抗高血壓的藥物卡托普利，說明書上的【藥代動(dòng)力學(xué)】欄表明“胃中食物可使本品吸收減少30%～40%，故宜在餐前1小時(shí)服藥。”如飽腹吃，則其藥量會(huì)明顯不夠。而阿莫西林，其說明書上【藥代動(dòng)力學(xué)】關(guān)于吸收的描述是：“口服給藥后，75%～90%由胃腸道迅速吸收，胃內(nèi)食物的存在不會(huì)明顯地影響藥物的吸收”。相應(yīng)在藥物的用法用量欄，就無飯前飯后的說明。食物能夠幫助吸收的藥物，要飯后吃。比如抗胃酸藥西咪替丁，進(jìn)餐時(shí)“服用可延緩吸收并延長作用維持時(shí)間”，此時(shí)服用的效果最好。而同類的的鹽酸雷尼替丁、法莫替丁則吸收不受食物的影響，不存在飯前飯后服用的問題。又如維生素B2，在進(jìn)食時(shí)服用的吸收比空腹要好一些。可能原因是藥物隨食物緩慢進(jìn)入小腸，有利于吸收。

除了食物對(duì)藥物吸收的影響，另一個(gè)重要的因素是藥物的作用與食物和胃腸道的關(guān)系。比如飯后血糖會(huì)升高，胃腸的蠕動(dòng)會(huì)增加。同時(shí)，胃腸里充滿食物，會(huì)減少藥物與胃壁腸壁的接觸，會(huì)刺激相應(yīng)的消化液的分泌等。這些都會(huì)對(duì)藥效的發(fā)揮有影響。例如降糖藥物要在飯前或餐中吃。格列本脲、格列吡嗪、阿卡波糖等常用的口服降糖藥，因崩解吸收需要時(shí)間（一般考慮是半小時(shí)），故應(yīng)在飯前服用。這樣飯后，血糖升高時(shí)，藥物就可同步產(chǎn)生降糖的作用。

作用于消化道的藥物，依作用特點(diǎn)來安排服用時(shí)間。幫助消化的酶制品----胃蛋白酶或胰酶，可以輔助胃液或腸液的酶，要求是在飯前或進(jìn)餐時(shí)服。這些酶制品本身即為蛋白質(zhì)，會(huì)被胃酸腸液消化掉。吃早了，或晚了，不能與食物接觸起作用，還加速了酶的消化。對(duì)于治拉肚子的常用藥物蒙脫石散，其服下后可均勻的覆蓋在腸道的表面，維持6個(gè)小時(shí)以上。蒙脫石能吸附腸道里的病原體，能減少腸道細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)失調(diào)，維護(hù)腸道功能，還能幫助大便成型。在飯前服用（空腹），就便于其覆蓋在腸道的表面產(chǎn)生作用。而另一個(gè)常用的治拉肚子的藥物洛哌丁胺，其吸收后作用于腸壁的阿片受體，可減少腸的蠕動(dòng)，延長食物在小腸的停留時(shí)間，使腹瀉癥狀減輕。這個(gè)藥物在空腹或飯前半小時(shí)服用可提高療效。對(duì)治療胃潰瘍的枸櫞酸鉍鉀，可在潰瘍的表面形成保護(hù)性薄膜，起治療作用。與前面相同的道理，在胃里無食物時(shí)服用，利于形成鉍鹽的保護(hù)膜。通常要求在服藥前后半小時(shí)禁食。對(duì)胃動(dòng)力藥物多潘立酮，可“促進(jìn)上胃腸道的蠕動(dòng)和張力恢復(fù)正常，并能加速餐后胃排空”。這種藥物宜在飯前吃。因?yàn)槠渥饔妹黠@與食物有關(guān)。

依說明書的指導(dǎo)服用最重要前面分析了與之有關(guān)的藥物類別，并舉了不少的例子，來說明藥物應(yīng)該在飯前還是飯后、空腹還是實(shí)腹吃的問題。基本的道理都在上面了。

也許未能提到你可能遇到的藥物，要舉一反三也不容易。不過不要緊，藥盒里的說明書是最好的指導(dǎo)。相關(guān)的內(nèi)容通常寫在用法用量的欄目里，或注意事項(xiàng)欄目里。這兩欄是藥品說明書中最重要的欄目。（馮錦華）