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抗生素該不該用
2017年07月10日

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一、什么是抗生素?
    抗生素是由微生物(包括細菌、真菌、放線菌屬)或高等動植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝物,能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。我們在患病時常用的頭孢、阿莫西林、阿奇霉素、紅霉素、氧氟沙星等都屬于抗生素。自從有了抗生素,人類的很多感染性疾病得到有效治療,但同時也帶來嚴重的問題,就是細菌耐藥。所以使用抗生素要有明確的臨床指征,既不濫用,也不需“談虎色變”,忌諱使用。   
二、抗生素的使用方法
1. 用藥指征明確。及早明確病原菌,然后選擇合適的抗生素。
2. 針對性要強,最好選用一種藥物。
3. 劑量要足、療程要夠。這樣既保證療效,也可防治病菌產(chǎn)生耐藥或病情反復(fù)。
4. 掌握既往用藥反應(yīng)。主要了解以往有無對藥物的過敏史。
選擇適宜的給藥方法。一般的感染性疾病以口服為主,較重者宜肌肉注射給藥,嚴重者可靜脈輸液。
5. 按醫(yī)囑用藥。不能隨意增量或減量,更不能隨便改藥或加藥。
有肝腎功能損壞者用藥宜慎重。有腎功能損害時要慎用氨基糖苷類、多肽類、萬古霉素等藥物。有肝功能損害時應(yīng)慎用氯霉素、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類、利福平、兩性霉素B等藥物。
三、有下列情況時不宜使用抗生素。
1. 可用可不用的情況下盡量不用,并且要掌握藥物的不良反應(yīng)和體內(nèi)過程與療效的關(guān)系。
2. 發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素。除病情危重且高度懷疑為細菌感染者外,發(fā)熱原因不明者不宜用抗生素,因抗生素用后常使致病微生物不易檢出,且使臨床表現(xiàn)不典型,影響臨床確診,延誤治療。
3. 病毒性或估計為病毒性感染的疾病不用抗生素。抗生素對各種病毒性感染并無療效,對麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療是無害無益的。
4. 皮膚、黏膜局部盡量避免應(yīng)用抗生素,因用后易發(fā)生過敏反應(yīng)且易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。因此,除主要供局部用的抗生素如,其他應(yīng)盡量避免。
5. 強調(diào)綜合治療的重要性。在應(yīng)用抗生素治療感染性疾病的過程中,應(yīng)充分認識到人體防御機制的重要性,不能過分依賴抗生素的功效而忽視了人體內(nèi)在的因素,當人體免疫球蛋白的質(zhì)量和數(shù)量不足、細胞免疫功能低下,或吞噬細胞性能與質(zhì)量不足時,抗生素治療則難以奏效。(張黎雯)
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