大便潛血（fecesoccultblood，F(xiàn)OB） 指消化道少量出血，紅細胞被消化破壞，糞便外觀可無異常改變，肉眼甚至顯微鏡下都不能證實的出血。FOB是臨床診斷消化道出血的一項重要項目，也是篩選消化道腫瘤的有效指標。
目前常用FOB試驗的方法有免疫法（膠體金法）和化學(xué)法（鄰聯(lián)甲苯胺法），接下來我們探討這兩種檢測方法的優(yōu)與劣。
膠體金法——檢測原理： 融合了免疫層析技術(shù)和膠體金顯色原理，利用纖維膜的毛細作用，使待測抗原（血紅蛋白）沿表面向前運動，與待測區(qū)標記的捕獲物（膠體金標記的抗人Hb單克隆抗體）結(jié)合而聚集顯色。
假陰性情況：●“后帶現(xiàn)象”，當消化道出血量大于膠體金法的檢測范圍，隨著Hb的增加，抗原抗體復(fù)合物反而減少，產(chǎn)生后帶現(xiàn)象，此時將標本稀釋適當倍數(shù)后重測可呈陽性；●Hb在消化道停留時間過長，或受細菌分解等因素的影響，抗原性減弱或消失。少有假陽性情況。
鄰聯(lián)苯胺法——檢測原理： Hb中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶活性，能夠催化3%過氧化氫釋放出新生態(tài)氧，把受體鄰聯(lián)甲苯胺氧化成聯(lián)甲偶氮苯而顯藍綠色，顯色的深淺反應(yīng)了Hb的多少。
假陽性情況：●吃了“潛血飯”，如動物血、肉、肝臟（含Hb或肌紅蛋白）；大量生食富含葉綠素的食物，如馬鈴薯、芋頭、蘿卜等具有過氧化物酶活性的植物，也可以催化過氧化氫釋放氧；●服用KI、溴化物等已知有影響的藥物。
假陰性情況：●3%過氧化氫失效，可在血膜上滴加1-2滴過氧化氫判斷是否失效，若無氣泡產(chǎn)生證明試劑失效，需重新配置。●近期服用（或使用含有）VitC的藥物或食物；●極少量的出血，因靈敏度的限制，極少量出血化學(xué)法呈陰性。
兩種方法各有有缺點，同時開展免疫法和化學(xué)法可達到互補的作用：二和皆為陽性判斷為真陽性；若化學(xué)法陽性而金標法陰性者，若外觀無改變者，建議禁肉食、禁食富含葉綠色食物、停用KI、溴化物等有影響的藥物2-3d后復(fù)查，若外觀有所改變者稀釋重測免疫膠體金法；若化學(xué)法陰性而金標法陽性，可考慮極少量的出血，建議連續(xù)復(fù)查2次及做進一步檢查。（沈國強）
微信服務(wù)號
微信訂閱號
抖音號