不是每一種心動(dòng)都讓人感覺(jué)甜蜜，有一種“心動(dòng)”叫心房顫動(dòng)，是常見(jiàn)的心律失常之一。
什么是房顫？房顫是心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱(chēng)，是常見(jiàn)的心律失常，指有規(guī)則的心房電活動(dòng)消失，心臟的心房肌發(fā)生了不規(guī)則的纖細(xì)顫動(dòng)，心臟不再是有規(guī)則的搏動(dòng)，節(jié)律絕對(duì)不齊。
房顫有哪些危害？（1）心跳偏快：心跳不規(guī)則，有胸悶、心悸、乏力的癥狀。（2）房顫患者需警惕腦卒中！ 由于心房肌肉收縮不一致，心房?jī)?nèi)血液形成湍流，易形成血栓，血栓脫落可造成體循環(huán)栓塞，如腦梗塞、腸系膜動(dòng)脈栓塞等。房顫患者相比非房顫患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加5倍，非瓣膜性房顫患者，缺血性腦卒中的年發(fā)生率為5%，房顫患者終生的缺血性腦卒中率為30%，此外20%腦卒中是由于心房顫動(dòng)引起的，房顫引起的腦梗塞有高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)。（3）心力衰竭：長(zhǎng)期房顫可引起心臟擴(kuò)大、心肌缺血、纖維化，心臟收縮、舒張功能下降，最終發(fā)展為心力衰竭。（4）老年癡呆、認(rèn)知功能下降。
房顫的發(fā)病率高嗎？（1）房顫在我國(guó)的患病人群保守估計(jì)在1000萬(wàn)以上（0.7%）。（2）房顫隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)/患病率增加，在老年人群眾發(fā)病率增高，普通人群房顫發(fā)病率0.4-1%，80歲以上人群可達(dá)8%。（3）男性發(fā)病率略高于女性。
如何確診房顫？什么人群需要篩查房顫？如何篩查？房顫確診依賴(lài)心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖檢查。房顫篩查分為機(jī)會(huì)性篩查和系統(tǒng)性篩查。
（1）機(jī)會(huì)性篩查。推薦對(duì)年齡≥65歲或年齡＜65歲且有至少1種心血管疾病的患者→ 自行或至社區(qū)醫(yī)院脈搏觸診，關(guān)注脈搏是否整齊。
（2）系統(tǒng)性篩查。推薦對(duì)年齡≥75歲或年齡≥65歲且有至少1種心血管疾病的患者→ 醫(yī)院行心電圖檢查。
此外，日常生活中，大家可自行觸摸脈搏（類(lèi)似中醫(yī)把脈）篩查房顫，特別關(guān)注脈搏的節(jié)律，如果節(jié)律不整齊，需要懷疑房顫可能性；或者使用帶心電監(jiān)測(cè)功能的智能手表篩查房顫。
即使無(wú)癥狀，也需要常規(guī)篩查嘛？很多老年人平時(shí)沒(méi)有心悸、胸悶的癥狀，當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)房顫時(shí)，會(huì)很詫異，我平時(shí)身體很好，怎么會(huì)有房顫呢？
一般來(lái)說(shuō)：無(wú)癥狀房顫占所有房顫患者的40%左右。
1、長(zhǎng)期慢性房顫患者，身體可能適應(yīng)了房顫節(jié)律；
2、慢性房顫，但心室率不快，且心率波動(dòng)的幅度較小；
3、陣發(fā)性房顫患者，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，心室率不快，且能自行轉(zhuǎn)復(fù)竇律，往往也容易被忽視；
4、糖尿病合并房顫患者，神經(jīng)感覺(jué)遲鈍，不易感覺(jué)到癥狀
即使沒(méi)有癥狀的老年人，也推薦常規(guī)篩查房顫！
房顫如何預(yù)防和治療？房顫的ABC管理模式和治療。A、抗凝治療，預(yù)防腦卒中
口服抗凝藥物可以降低67%的腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。B、藥物或者消融手術(shù)控制節(jié)律和心室率
C、管控房顫危險(xiǎn)因素和合并癥，如高血壓、糖尿病、肥胖、飲酒等。房顫的8大危險(xiǎn)因素：心衰、運(yùn)動(dòng)、高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖、睡眠呼吸暫停。
中國(guó)房顫人群的抗凝率只有約30%，遠(yuǎn)低于西方國(guó)家。其中，抗凝藥物分為華法林和新型口服抗凝藥（NOAC）。由于中國(guó)人群飲食結(jié)構(gòu)相比西方更多樣化，維生素K（華法林拮抗劑）的攝入波動(dòng)較大，華法林更易受維生素K影響，因此新型口服抗凝藥（NOAC）更適合中國(guó)人群的抗凝治療。
專(zhuān)家提醒，假如身邊有人突然倒地、呼吸心跳驟停，應(yīng)及早實(shí)施心肺復(fù)蘇或撥打120。另外，有合并器質(zhì)性心臟病及猝死家族史者一定要定期去醫(yī)院檢查。
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