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正在年輕化的疾病，已經(jīng)不止“三高“，而是“四高”，新增的一高是高尿酸血癥。

2018年我國慢性病及危險因素監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，成年男性高尿酸血癥患病率為24.5%，女性為3.6%，其中青年男性（18~29歲）患病率高達32.3%，呈顯著年輕化趨勢。

血尿酸值高居不下，就會大大增加痛風性關(guān)節(jié)炎（簡稱痛風）的發(fā)生危險，除了會導致關(guān)節(jié)損害，長期高尿酸血癥還能引發(fā)腎臟病變及心腦血管損害。因此，長期維持血尿酸值達標（即：<360 μmol/L）是痛風患者降尿酸治療的主要原則之一。

2023年9月，由中華醫(yī)學會風濕病學分會專家制定的2023版《痛風診療規(guī)范》（下文簡稱《規(guī)范》）發(fā)布，結(jié)合該領(lǐng)域最新進展及國內(nèi)外診治經(jīng)驗，對痛風的診斷、治療時機和治療方案進行了規(guī)范。關(guān)于痛風的治療，分為非藥物治療和藥物治療。非藥物治療指的是飲食及生活方式管理。《規(guī)范》給出的具體建議/要求如下：

1、飲食控制、減少飲酒、運動、肥胖者減輕體重等；

2、控制痛風相關(guān)伴發(fā)病及危險因素，如高脂血癥、高血壓、高血糖、肥胖和吸煙。

3、飲食方面需限制高嘌呤的動物性食品，如動物內(nèi)臟、貝殼和沙丁魚等，減少中等量嘌呤食品的攝入。除了酒類，含有高果糖漿（HFCS）的飲料亦會導致血尿酸升高，應限制飲用。

4、無論疾病活動與否，不推薦痛風患者補充維生素C制劑，并且需強調(diào)的是，飲食控制不能代替降尿酸藥物治療。

細心的你可能發(fā)現(xiàn)了，飲食方面，除了對嘌呤含量高的食物做了限制，還要求限酒、限果糖含量高的飲料、限維生素C補充劑，長期過量補充維生素C，容易增加草酸鈣結(jié)石風險，從而影響腎臟功能、可能影響尿酸排泄。

上述《規(guī)范》建議言簡意賅，具體實施該如何操作呢？

我們再來看看《中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學科專家共識（2023年版）》里，針對飲食及生活方式調(diào)整，給出的防治細則。飲食及生活方式調(diào)整七條建議：

1、膳食：提倡健康飲食，多吃新鮮蔬菜，通過適量食用雞蛋、低脂、脫脂奶制品、富含ω-3 多不飽和脂肪酸的魚類、豆類及豆制品（腎功能不全者須在專科醫(yī)師指導下食用）來獲取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（詳見表1）。限制嘌呤含量高的動物性食物的攝入（詳見表2，紅色底色部分為需要限制的食物；黃色為可適量進食但不宜大量；綠色為放心食物）。

2、飲品：心腎功能正常者須多飲水，維持每日尿量 2000~3000 mL。可飲用低脂、脫脂牛奶及乳制品，避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。

3. 水果：可適量食用含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。

4、飲酒：限制酒精攝入，禁飲啤酒、黃酒和烈酒。

5、體重：肥胖患者建議以每月減重1.5~3.0 kg的速度將體重控制在理想范圍（體重指數(shù)BMI控制在18.5~23.9）。

6、運動：鼓勵適量運動。建議每周至少進行150分鐘中等強度的有氧運動。應避免劇烈運動以免誘發(fā)痛風發(fā)作，運動后及時補充水分。

7、戒煙：避免被動吸煙。

高尿酸血癥患者的飲食建議

 常見食物嘌呤含量紅黃綠燈表

    數(shù)據(jù)來源：《 中國食物成分表》( 第6版 第二冊 )

    除了上述表格的提示，營養(yǎng)專家還有兩個重要提醒：

1、酒精會促進嘌呤代謝為尿酸、并抑制尿酸排泄（尤其是啤酒、黃酒和烈酒），因此，對于已經(jīng)檢出血尿酸水平很高和/或有痛風史的朋友，能不喝酒最好不喝。如果不得不小酌兩口，建議每次飲用量不超過15克酒精，相當于：啤酒450毫升、紅酒150毫升、38°白酒50毫升、高度白酒30毫升。

2、我們體內(nèi)的尿酸80%是內(nèi)源性的，來自人體細胞內(nèi)脫氧核糖核酸DNA和核糖核酸RNA分解代謝產(chǎn)生的嘌呤。外源性尿酸僅占尿酸總產(chǎn)量的20%。因此，管住嘴固然重要，邁開腿更為關(guān)鍵！體重控制，依舊是重中之重哦。