春暖花開，萬物復(fù)蘇，又到踏青季，但此時(shí)也是哮喘的高發(fā)季。在世界哮喘日之際，小久醫(yī)生借此機(jī)會(huì)和大家一起科普下“哮喘”這一疾病以及與哮喘診治相關(guān)的檢測手段：呼出氣一氧化氮測定（FeNO）。
1、什么是哮喘？哮喘是由多種細(xì)胞共同參與的非感染性的慢性炎癥，在這種炎癥的刺激下，氣道結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，引起咳嗽、喘息等癥狀。哮喘的本質(zhì)是炎癥，但這跟咱們平常所說的細(xì)菌感染不是一回事，也不是抗生素能治療的。
2、哪些原因會(huì)引起哮喘？哮喘大多數(shù)和過敏有關(guān)，常見過敏源包括：塵螨、霉菌、花粉、動(dòng)物皮毛、空氣污染等。哮喘分Th1型（1型）和Th2型（2型）炎癥，大多數(shù)哮喘為嗜酸粒細(xì)胞性增高性炎癥，也就是我們常說的2型炎癥引起的哮喘。
3、哮喘的主要癥狀有哪些？典型哮喘患者可出現(xiàn)咳嗽咳痰、喘息、氣急等一種或多種癥狀，也有許多非典型哮喘，如僅僅表現(xiàn)為咳嗽的咳嗽變異性哮喘，僅僅表現(xiàn)為胸悶的胸悶變異性哮喘。這些都值得大家關(guān)注，千萬不能因小看它而誤診、漏診。
4、該如何檢測是否患有哮喘?氣道NO主要產(chǎn)生于氣道上皮細(xì)胞，為一氧化氮合成酶（NOS）催化 L精氨酸氧化脫氨基產(chǎn)生，2型炎癥時(shí)（輔助性T淋巴細(xì)胞2（Th2）細(xì)胞因子驅(qū)動(dòng)的炎癥反應(yīng)）介質(zhì)促進(jìn)氣道上皮細(xì)胞iNOS上調(diào)，誘導(dǎo)哮喘發(fā)作，這時(shí)通過呼出氣一氧化氮（FeNO）檢測可以反映個(gè)體對過敏原或其他激發(fā)劑的反應(yīng)，提示氣道高反應(yīng)。
5、為何選擇FeNO檢測？支氣管哮喘的診斷，金標(biāo)準(zhǔn)是肺功能出現(xiàn)小氣道的氣流受限，可通過支氣管舒張?jiān)囼?yàn)和激發(fā)試驗(yàn)來檢查，但是激發(fā)試驗(yàn)受到試劑限制以及有一定的風(fēng)險(xiǎn)，臨床上開展較少，而哮喘患者在穩(wěn)定期舒張實(shí)驗(yàn)往往是陰性的，這時(shí)候FeNO檢測可以很好的對哮喘診斷做出提示以及動(dòng)態(tài)監(jiān)測病情控制水平。此項(xiàng)技術(shù)成為了呼吸專科重點(diǎn)技術(shù)之一，為廣大患者的診治提供了極大的幫助。
6、FeNO檢測的優(yōu)勢是什么？由于FeNO檢測的無創(chuàng)特點(diǎn)，方便臨床普遍開展，所以特別適合哮喘的長期治療與管理，可以用于預(yù)測吸入激素(ICS)治療的反應(yīng)性，預(yù)測哮喘發(fā)展，評估哮喘控制水平，同時(shí)指導(dǎo)哮喘治療方案的調(diào)整。下面表格中就顯示了FeNO檢測在激素治療期間對哮喘管理的意義。
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