發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，英文簡(jiǎn)稱為DDH，是兒童骨科最常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)疾病，其發(fā)病率在千分之一左右。孩子發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，易造成關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)重的會(huì)影響正常活動(dòng)及身體承重。今天，小久醫(yī)生就和您來(lái)聊一聊。
一、嬰兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的典型表現(xiàn)
1、臀紋、腿紋不對(duì)稱。由于單側(cè)股骨頭脫位，股骨頭異常向后上方移動(dòng)而表現(xiàn)得比另一側(cè)短，引起雙下肢不等長(zhǎng)，從而出現(xiàn)臀紋及大腿皮紋不對(duì)稱。但需注意約1/3正常兒童也有部分存在腿紋不對(duì)稱，故臨床上如出現(xiàn)腿紋不對(duì)稱，只作為進(jìn)一步檢查的指征，不代表一定存在髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。但是，雙側(cè)股骨頭脫位的患兒，肢體基本等長(zhǎng)、皮紋對(duì)稱。
2、髖關(guān)節(jié)外展受限，或外展活動(dòng)有彈跳感。家長(zhǎng)常發(fā)現(xiàn)幼兒換尿布困難，關(guān)節(jié)彈響。如果孩子會(huì)走路，還會(huì)出現(xiàn)行走搖擺的步態(tài)，雙側(cè)脫位常常出現(xiàn)明顯的跛行、鴨步。
3、Allis征/Galeazzi征陽(yáng)性：仰臥，屈髖屈膝，雙足平行，由于單側(cè)股骨頭脫位引起肢體縮短，表現(xiàn)為雙膝不等高。
二、超聲檢查是早期DDH篩查的重要手段
嬰幼兒股骨頭次級(jí)骨化中心出現(xiàn)于出生后3-6個(gè)月時(shí)，超聲在股骨頭還沒(méi)有骨化前顯示均勻回聲，能很好地顯示髖臼，可顯示股骨頭在髖臼內(nèi)的活動(dòng)及其位置關(guān)系，也可用于評(píng)估髖臼與股骨頭的形態(tài)，有利于早期診斷DDH，并且超聲對(duì)嬰幼兒沒(méi)有輻射損傷，費(fèi)用也不高，是普及DDH篩查的主要手段。
三、早期DDH篩查的重要意義
早期診斷出DDH是可以通過(guò)科學(xué)的康復(fù)手段進(jìn)行干預(yù)后好轉(zhuǎn)甚至痊愈，發(fā)現(xiàn)越晚治療難度越大，預(yù)后效果也會(huì)越差，所以早期篩查DDH的意義非常大。
寶爸寶媽在護(hù)理寶寶的時(shí)候一定要注意寶寶的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)檢查診斷，不可聽(tīng)謠信謠，忽視寶寶的異常表現(xiàn)。
另外爸爸媽媽們也可在平時(shí)寶寶褪去衣物時(shí)做一些簡(jiǎn)單的檢查手法，如雙腿并攏觀察寶寶雙下肢是否長(zhǎng)度一致，也可在平時(shí)注意觀察寶寶大腿、小腿或者臀部的皮紋是否對(duì)稱、能步行的寶寶觀察其是否有跛行步態(tài)等現(xiàn)象出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，要及時(shí)就診，做到早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早治療。
四、嬰兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療
1、非手術(shù)治療
針對(duì)新生兒。可以將嬰兒放在一個(gè)柔軟的定位裝置中，稱為Pavlik背帶，1個(gè)月至6個(gè)月。與新生兒的治療類似，使用背帶或類似的裝置將嬰兒的大腿重新定位在髖臼中。6個(gè)月至2歲。大一點(diǎn)的嬰兒也可以用閉合復(fù)位和Spica石膏來(lái)治療。
如果使用背帶時(shí)髖關(guān)節(jié)不能保持原位，醫(yī)生可能會(huì)嘗試使用由更堅(jiān)固的材料制成的外展支架，使寶寶的腿保持原位。在某些情況下，需要進(jìn)行閉合復(fù)位手術(shù)。醫(yī)生會(huì)輕輕地將寶寶的大腿骨移到適當(dāng)?shù)奈恢茫缓蟠蛏仙眢w石膏（spica石膏）。
2、手術(shù)治療
針對(duì)6個(gè)月至2歲的孩子。如果閉合復(fù)位手術(shù)不能成功地使大腿處于適當(dāng)?shù)奈恢茫捅仨氝M(jìn)行開(kāi)放手術(shù)。在這種手術(shù)中，要在嬰兒的臀部做一個(gè)切口，使外科醫(yī)生能夠清楚地看到骨頭和軟組織。
針對(duì)大于2歲的孩子。隨著兒童的成長(zhǎng)和變得更加活躍，髖關(guān)節(jié)松動(dòng)的情況也會(huì)惡化。通常需要進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)來(lái)重新調(diào)整髖關(guān)節(jié)。
孩子的出生是家庭的新希望和幸福源泉，因此父母在孩子成長(zhǎng)過(guò)程中需多多關(guān)注孩子的健康，如有疾病“苗頭”，千萬(wàn)不可忽視，應(yīng)盡早干預(yù)、治療。
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