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3月24日是“世界防治結核病日”，值此紀念日來臨之際，小久醫(yī)生和您聊一聊一個不為大眾熟知的肺外結核——骨關節(jié)結核。

結核病分肺結核（TB）和肺外結核（EPTB），骨關節(jié)結核（OATB）屬于肺外結核，在其中的占比約為10-15%，這其中又有50%的患者是脊柱結核，它通常是由結核分枝桿菌血流播散和淋巴管播散所致，分為中心型、邊緣型、椎體前型三大類。

患者疑惑的點在于：如何確認自己得了骨關節(jié)結核病？

首先要明確一個概念：臨床上常用的IGRA檢測多用于檢測結核潛伏感染標志，并不能用來診斷結核病。

其次，我們在出現(xiàn)問題的影像資料基礎上，可以借助特定的診斷技術來鑒別一些疾病，如肺結核分枝桿菌感染（NTM）、布魯菌病、真菌、骨結節(jié)病、骨腫瘤等。

     當然，確診結核的強有力手段是病原學診斷，包括：結核菌抗酸染色、液體培養(yǎng)技術、分子生物學技術（包括PCR、NGS、核酸質譜）、組織活檢標本進行PCR檢測等，并同時完成菌種鑒定和耐藥檢測。

確診骨關節(jié)結核后該如何治療？國內結核專家一般會推薦抗結核治療12-24月，或者直到出現(xiàn)疾病消退的放射學和病理學證據。其中單純的脊柱結核被認為是一種內科病，但有復雜結核病的患者，藥物治療和手術相結合會產生“更優(yōu)效果”。