31歲的張女士近期發(fā)現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，前往我院婦科就診，HPV檢查結(jié)果顯示2種高危型HPV病毒HPV-16及HPV-18均為陽性。婦科醫(yī)生隨即為她進(jìn)行了陰道鏡檢查，并夾取了組織進(jìn)行病理檢查。病理活檢結(jié)果顯示：宮頸絨毛狀-管狀腺癌。因患者較為年輕，后期可能有生育需求，且考慮到該腫瘤預(yù)后較好，因此患者接受了保留子宮的宮頸切除手術(shù)，術(shù)后病理為“宮頸絨毛狀-管狀腺癌，宮頸切緣未見腫瘤累及”，目前患者情況良好。
隨著宮頸癌篩查的普及，HPV逐漸進(jìn)入大眾的視線。以上病例也充分說明了HPV檢測的重要性，下面我們就一起來了解一下HPV。
HPV到底是什么？Human Papilloma Virus(HPV)，中文名人乳頭瘤病毒，是一種DNA病毒，人類是它的唯一自然宿主。研究發(fā)現(xiàn)，99.7%的宮頸癌與HPV（人乳頭瘤病毒）持續(xù)感染有關(guān)。HPV通過直接或間接接觸污染物品或性傳播感染人類。
HPV有哪些？HPV是一個大家庭，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了120余種亞型，分為低危型，高危型。低危型HPV有的會導(dǎo)致良性病變，即疣，如：尖銳濕疣，扁平疣等，高危型HPV就可怕多了，高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)住８呶Ｐ?/font>HPV有14種，其中以HPV16、18誘發(fā)癌變的風(fēng)險最高。
得了HPV一定就會得宮頸癌嗎？不是！事實上，大約超過80%的女性一生中都感染過HPV，但往往沒有任何癥狀。大多數(shù)HPV感染都是一次性的，我們的身體可以自行清除病毒，約 80%的HPV感染會在1年內(nèi)消退，90%以上會在2年內(nèi)清除。只有高危型HPV持續(xù)感染，慢慢侵蝕正常的宮頸，最終才可能演變?yōu)榘┣安∽儯踔涟┌Y。這個演變過程大約需要8-12年的時間。在此期間，只要及時發(fā)現(xiàn)和進(jìn)行治療，是完全可以阻止病情惡化的。
HPV與宮頸癌的關(guān)系。
WHO將HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68等14種基因型明確為高危型HPV。持續(xù)性的高危型HPV感染是導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的主要原因。全球范圍的研究結(jié)果顯示，在99.7%的宮頸癌患者體內(nèi)檢測高危型HPV DNA的存在，其中HPV16、18、45和31型感染占80%。高危型HPV的致癌過程會經(jīng)歷HPV感染→持續(xù)感染→癌前病變→癌癥的過程。因此HPV檢測在宮頸疾病的檢查中具有重要作用，可以降低宮頸癌的發(fā)病率。推薦有3年以上性行為的女性應(yīng)接受HPV分型檢測，可以做到盡早發(fā)現(xiàn)，及時治療。
HPV的傳播途徑有哪些？1、母嬰傳播：嬰兒通過孕婦產(chǎn)道感染。2、性生活傳播：伴侶感染或有多個性伴侶。3、醫(yī)源性感染：治療護(hù)理時防護(hù)不當(dāng)。4、密切接觸：接觸有感染的親友、朋友。5、間接接觸：接觸感染者的衣物、生活用品等。
如何預(yù)防HPV感染？1、不要在不潔的澡堂、泳池、浴缸等處洗浴。在衛(wèi)生條件一般的公共廁所，盡量選蹲廁不用坐廁。另外，平時出入公共場所接觸扶梯、門柄、按鈕后，應(yīng)該洗手。不要和他人共用私人用品。2、避免高危性行為，注意規(guī)范使用避孕套。3、勞逸結(jié)合，戒煙限酒，不熬夜，保持良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力。4、心理健康：了解HPV知識，將“HPV是性病，也就是癌癥”的思想轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆菍m頸免疫低下的一種提示”，保持良好的身心健康。5、倡導(dǎo)和鼓勵家庭成員（尤其是男性）了解HPV防控相關(guān)知識。6、打HPV疫苗。
如何了解自己是否感染了HPV？
去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行HPV病原學(xué)檢測。目前HPV病毒的檢測方法很多，臨床上用于檢測HPV的方法包括傳統(tǒng)檢測方法、PCR檢測HPV-DNA和雜交捕獲檢測HPV-DNA等。目前無錫九院病理科用的方法就是雜交捕獲法。為了規(guī)范HPV檢測產(chǎn)品，國家藥監(jiān)局于2015年11月發(fā)布了《人乳頭瘤病毒（HPV）核酸檢測及基因分型試劑技術(shù)審查指導(dǎo)原則》，明確“不過度分型”、除14種WHO確認(rèn)的高危型HPV外不盲目增加其他型別等原則。九院病理科采用HPV捕獲雜交方法檢測2種（HPV16、18型）和12種（HPV31、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型）高危型人乳頭瘤病毒（HPV）核酸，并可進(jìn)行定性及半定量檢測。這種方法有以下優(yōu)點。
1、因有統(tǒng)一的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)，檢測結(jié)果客觀性較高，且重復(fù)性好，采用HPV全長堿基對設(shè)計避免了因靈敏度過高導(dǎo)致的假陽性，無需基因擴(kuò)增有效避免環(huán)境因素造成的假陰性，其檢測結(jié)果更準(zhǔn)確。
2、HPV雜交捕獲法可以估計病毒載量與患癌癥風(fēng)險，有報道顯示，持續(xù)性HPV-DNA高病毒載量的婦女患宮頸癌相關(guān)風(fēng)險是HPV-DNA陰性婦女的30倍。
3、HPV雜交捕獲法可以考核療效與預(yù)后。HPV-DNA載量的下降水平或消失可以判斷治療是否有效，其DNA水平的高低也是估計預(yù)后的一個重要指標(biāo)。
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