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糖尿病足（DF）是糖尿病的晚期并發(fā)癥。由于這類患者多為老年、病程長、合并癥多且大多有營養(yǎng)不良和多種代謝紊亂，屬于新冠肺炎感染的高危患者，因此，應該知曉以下內(nèi)容。

網(wǎng)絡就醫(yī)：充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺。1．患者可通過微信、電話、手機APP等方式與醫(yī)護人員聯(lián)系；2．醫(yī)生可通過照片、視頻等評估患者全身情況及創(chuàng)面情況，指導創(chuàng)面處理。

居家治療：糖尿病足患者的居家管理。對于糖尿病高危足（胼胝、水皰、高弓足、平足或拇外翻等）、輕度DFU患者（Wagner 1級）不必立即到醫(yī)院，建議居家治療。

一、DF的居家預防

1．科學防控，避免與疑似COVID-19患者接觸。

2．保持勤洗手、戴口罩，常通風。

3．防止誘發(fā)足潰瘍的因素；一旦出現(xiàn)足潰瘍，立即通過網(wǎng)絡在線接咨詢醫(yī)師，指導足部潰瘍處理；

4.密切監(jiān)測體溫及觀察癥狀，若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣緊、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，立即到有條件醫(yī)院的發(fā)熱門診就診。

二、疫期糖尿病足患者的血糖、血壓控制

血糖控制：個體化控制、循序漸進原則。

血壓控制：對于居家治療的DF患者，建議如無明顯誘因多次測量血壓>140/90 mmHg，可通過互聯(lián)網(wǎng)咨詢心臟內(nèi)科或者內(nèi)分泌代謝科醫(yī)生調(diào)整降壓藥物；若血壓>180/100 mmHg或出現(xiàn)頭昏、頭痛、改變體位后乏力、頭暈甚至暈厥等不適，立即至急診科就診。

三、疫期糖尿病足患者的情緒管理

在疫情和軀體疾病的雙重應激下，糖尿病患者情緒問題很容易出現(xiàn)波動，具體表現(xiàn)包括：情緒：焦慮、恐懼、憤怒，認知：過度擔心、固執(zhí)、選擇性注意負面信息；行為：拒絕治療、過度依賴等；軀體：表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮的癥狀，包括眼花、口干、胸悶、心慌、出汗、小便頻繁和失眠等。

因此，有必要對DF患者的情緒進行評估及早期干預。原則包括：主動出擊，分級干預，以防為主，防治結(jié)合。家人需予以關注，必要時可以使用音頻或視頻與醫(yī)務人員聯(lián)系，通過傾聽患者苦惱、正確言語暗示和鼓勵，幫助患者管理情緒。

避免感染：居家敷料更換注意事項。居家創(chuàng)面處理：避免或減輕創(chuàng)面感染；定期評估創(chuàng)面情況，若病情加重，立即就診。1．敷料更換，強調(diào)無菌操作。2．房間通風清潔，洗手；換藥者佩戴口罩和無菌手套。3．創(chuàng)面評估：每次換藥進行拍照或視頻，通過網(wǎng)絡在線方式評估和指導換藥。

危重及時：DF患者出現(xiàn)以下任一情況。1．血糖波動大，空腹血糖≥16.7 mmol/L或隨機血糖≥22.2 mmol/L或≤3.9 mmol/L。2．創(chuàng)面情況惡化：局部紅、熱、腫、痛加重，分泌物增多或為膿性，聞及惡臭。3．下肢靜息痛明顯，足趾顏色變紫或變黑。4．出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯痰、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減退等全身癥狀。對于出現(xiàn)以上情況，應立即就診，進行處理，避免截肢或危及生命的情況發(fā)生。

我院自2018年成立慢性創(chuàng)面科以來，形成了以慢性創(chuàng)面科為基礎，內(nèi)科、營養(yǎng)科、藥劑科、功能科、麻醉科、ICU聯(lián)合的保駕機制，使大量飽受慢創(chuàng)困擾的患者得以及時診治，收到良好效果，截止目前，糖足患者治愈率達90%。

慢性創(chuàng)面科診療范圍包括：慢性感染、慢性骨髓炎、動靜脈性潰瘍、癌性潰瘍創(chuàng)面、壓瘡等。如廣大市民有就診需求，可至我院慢性創(chuàng)面科進行治療！