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半月板損傷是骨傷科常見的疾病，由于暴力外傷或自然老化會(huì)導(dǎo)致半月板整體性受到破壞。許多人去醫(yī)院就診，一聽說是“半月板損傷”就慌了神：還能修復(fù)嗎？一定要做手術(shù)嗎？今天小久醫(yī)生為您來解答。

半月板在哪里？

半月板是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分，對(duì)膝關(guān)節(jié)實(shí)現(xiàn)其生理功能起到重要支持作用，其損傷將嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

每個(gè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)有兩個(gè)半月板，內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板，附著于小腿脛骨上端，它周圍部分較厚，中央部分較薄。它的上表面接觸大腿的股骨端，略凹陷，下表面接觸小腿脛骨端，較平坦，從而加固球形的股骨端與較平坦的脛骨端的穩(wěn)定性。半月板可隨著膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)而有一定的移動(dòng)，伸膝時(shí)半月板向前移動(dòng)，屈膝時(shí)向后移動(dòng)。

半月板有啥作用？

半月板在膝關(guān)節(jié)正常生理功能中發(fā)揮著重要作用，主要有以下幾個(gè)方面：

一、力量緩沖作用，吸收震蕩。半月板襯墊介于股骨和脛骨之間，在負(fù)重時(shí)，半月板承接了約 70% 的壓力，大大降低了小腿骨上端受力，防止大腿小腿骨骼的直接相互摩擦，從而很好的保護(hù)了膝關(guān)節(jié)的軟骨和滑膜。如果將半月板切除，則小腿的脛骨上端的壓力峰值可上升 2 倍，引起軟骨退變，造成膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

二、維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，維持運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)。半月板可以很好的適應(yīng)膝關(guān)節(jié)的解剖形態(tài)，在膝關(guān)節(jié)屈伸過程中可隨著小腿一起運(yùn)動(dòng)，保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，維持膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)。

三、潤滑關(guān)節(jié)作用。半月板可將關(guān)節(jié)液均勻涂布于關(guān)節(jié)表面，使關(guān)節(jié)的摩擦系數(shù)大大減小。

半月板損傷的病因

一、外傷性損傷。當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，由于旋轉(zhuǎn)，內(nèi)外側(cè)半月板可隨股骨發(fā)生前后運(yùn)動(dòng)，當(dāng)這種矛盾運(yùn)動(dòng)超出正常范圍時(shí)，就可能發(fā)生半月板損傷。比如，膝關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)或跳起落地時(shí)，患者突然間感出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛，不能伸直，并迅速出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，此時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)可能因半月板撕裂出現(xiàn)積血。

二、退變性損傷。由于年齡和運(yùn)動(dòng)因素，如過多步行等，對(duì)半月板產(chǎn)生了頻繁的刺激和發(fā)生了超出正常生理范圍的摩擦負(fù)荷，從而使半月板發(fā)生組織變形和微小的破損等病理變化，并逐漸加重為達(dá)到撕裂程度的損傷。

半月板損傷只能手術(shù)治療？

半月板中央部位無血液供應(yīng)，其營養(yǎng)主要來源于滑液，只有外圍的邊緣部分（約占半月板的 10%～30%）有血液供應(yīng)。因此，除了半月板外圍的邊緣撕裂容易愈合外，其他部位撕裂由于沒有血液供應(yīng)，很難愈合。

國外學(xué)者將半月板分為三個(gè)區(qū)：紅區(qū)、紅白區(qū)及白區(qū)。紅區(qū)有血運(yùn)，撕裂后愈合能力強(qiáng)；紅白區(qū)位于有血運(yùn)和無血運(yùn)的交界處，有一定愈合能力；白區(qū)無血運(yùn)，損傷后極難愈合。

因此，半月板損傷在紅區(qū)和紅白區(qū)，即使出現(xiàn)一度或者二度損傷，半月板自身可愈合，但若半月板損傷區(qū)域在白區(qū)，一般情況下很難自我愈合，需考慮進(jìn)一步手術(shù)處理。