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炎熱的夏季已經(jīng)過去,悶熱潮濕氣候?qū)е碌钠つw瘙癢似乎已經(jīng)告一段落,然而果真如此么?
近期,前來我院皮膚科就診咨詢的市民朋友很多,其中以中老年為主的單純皮膚瘙癢人群數(shù)量正在呈上升趨勢,這又是怎么回事呢?
今天小九醫(yī)生就來好好和大家說一說。
健康的皮膚表面,其實存在著一系列“保濕分子”(包括天然保濕因子NMF、甘油酯、脂質(zhì)分子等)。這些保濕分子具有鎖住水分、構(gòu)建脂質(zhì)膜、維持表皮屏障功能的作用。同時,健康皮膚的表面定植有一系列正常菌群,這些正常菌群可與病原微生物形成生態(tài)競爭,保護(hù)皮膚免受感染。
洗浴時,如使用水較熱,清潔的同時也會洗去皮膚表面的“保濕分子”和定植微生物。在夏季,由于外界環(huán)境濕潤且高溫,會使皮脂腺產(chǎn)生更多的天然油脂,洗浴不會給皮膚帶來過多的負(fù)面影響。但到了冬季,天氣干冷、室內(nèi)供暖等因素會使空氣濕度顯著降低,加速皮膚水分的流失,造成部分人群的皮膚粗糙、干燥、瘙癢、皸裂、灼痛,甚至表皮屏障遭到了破壞。
這種情況下,如果再過度洗浴,就可能干擾皮膚的正常水合,引起微生態(tài)平衡受損,從而加劇皮膚脫屑、瘙癢,增加皮膚感染及過敏反應(yīng)發(fā)生的幾率。因此,更推薦大家使用溫水洗澡。合適的水溫應(yīng)大致等于或略低/高于正常體溫,32℃-40℃這個水溫范圍比較適宜。如果在洗浴過程中感覺皮膚在忍受刺激或發(fā)現(xiàn)皮膚變紅,那就表明水溫過高,需進(jìn)行調(diào)整。
在秋冬季,尤其是老年人、皮膚敏感和患有濕疹皮炎類疾病的人群,應(yīng)盡量減少香皂(肥皂)的使用。肥皂具有相對更高的pH值(9-10),呈堿性,因此可能會影響正常皮膚的弱酸性環(huán)境,更容易誘發(fā)皮膚刺激反應(yīng);肥皂會去除皮膚表面的天然油脂,減少皮膚水合,更容易引起皮膚干燥;過度使用抑菌皂產(chǎn)品,還可能破壞皮膚的正常菌群,促進(jìn)更具耐藥性微生物的生長。部分香皂產(chǎn)品中的香精、添加劑,也可能誘發(fā)刺激或過敏反應(yīng)。
所以,我們推薦使用中性pH值的無皂清潔劑,如不含皂基的洗面奶、沐浴液、沐浴油等。在北方地區(qū),如果長期使用“熱水+肥皂”洗澡,很有可能加劇皮膚干燥,誘發(fā)皮炎濕疹類疾病的發(fā)生。
另外,很多人都有搓澡這個習(xí)慣,覺得這樣才洗得干凈。那么,洗澡搓掉的“泥”究竟是什么?洗澡時真的需要用力搓洗嗎?
搓澡時搓下的“泥”其實不全是“臟東西”,它的主要成分是表皮角質(zhì)形成細(xì)胞的角質(zhì)層,同時合并了皮膚外層的代謝產(chǎn)物、油脂、汗液以及粘附在上面的灰塵。
作為皮膚科醫(yī)生,我們不建議大力搓澡的原因有兩個:一方面,用力搓洗會破壞皮膚屏障,使刺激物質(zhì)、細(xì)菌/病毒、過敏原等通過微小的破損面進(jìn)入表皮,引起皮膚創(chuàng)傷、炎癥、感染。另一方面,如果部分皮膚區(qū)域有扁平疣、尋常疣、傳染性軟疣等感染性損害,搓洗可能會引起“同形反應(yīng)”(指正常皮膚在受到非特異性損傷,如創(chuàng)傷、抓傷、手術(shù)切口、日曬等后,可誘發(fā)與已存在的某一皮膚病相同的皮膚變化),使上述皮損更廣泛地傳播。
此外,在公共浴室,如果搓澡巾未做好消毒,還可能造成感染性皮膚病的傳播。
最后我們來說說洗澡的頻率問題,由于個體膚質(zhì)差異,皮膚科醫(yī)生無法給出統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),但仍然建議大眾在秋冬季適當(dāng)降低洗澡頻率。
比如,可根據(jù)個人情況及膚質(zhì),隔日1洗或每周洗2-3次。但是對于受體味困擾、每日運動量較大或存在皮膚感染的人,每周洗澡2-3次可能會影響個人衛(wèi)生,干擾正常的社交活動。這類洗澡頻率較高的人群,不妨參照以下建議健康沐浴。
1、不要過度搓洗,尤其是干性皮膚人群、老年人,如有必要使用搓澡巾,最多一個月1次;
2、 將洗浴時間控制在5-10分鐘;
3、關(guān)上浴室門,以增加環(huán)境濕度;
4、洗澡水不要過熱,32℃-40℃之間最佳;
5、 使用溫和的清潔劑如沐浴露、沐浴油,以代替肥皂和香皂,但需警惕老年人使用沐浴露有跌倒風(fēng)險;
6、擦干皮膚的動作盡量輕柔;
7、洗澡后立即大量涂抹油性保濕霜或軟膏,以鎖住皮膚水分(干性膚質(zhì)推薦使用軟膏、乳霜或面霜,而非乳液);
8、 如僅需清潔局部,則盡量不進(jìn)行整體洗浴。
此外,對于患有濕疹皮炎類皮膚病的患者,如需局部外用糖皮質(zhì)激素,記得在洗浴后、涂抹潤膚產(chǎn)品前使用。因為剛剛洗過的皮膚處于高水合狀態(tài),有助于藥物的吸收。