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秋高氣爽，好一個(gè)適宜運(yùn)動(dòng)的佳季，當(dāng)下“健身風(fēng)”刮遍全國(guó)，從青少年到中老年人，從健身房到社區(qū)公園，各類運(yùn)動(dòng)方式層出不窮。

但跑步、爬山、打羽毛球等運(yùn)動(dòng)，都可能會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，能蹦能跳的年紀(jì)就落下膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，這以后還能正常生活運(yùn)動(dòng)嗎？

膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷的治療，醫(yī)學(xué)先驅(qū)們進(jìn)行過(guò)許多的探索和嘗試，從保守治療到手術(shù)重建，再到關(guān)節(jié)鏡下重建，以及關(guān)節(jié)鏡下全內(nèi)重建。如果說(shuō)傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)是“標(biāo)配”的話，那么關(guān)節(jié)鏡下重建就是“Pro”，而關(guān)節(jié)鏡下全內(nèi)重建則是終極的“PLUS”版本。

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ACL）是什么？膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ACL）起自股骨髁間窩外側(cè)面后部，向前、向內(nèi)附著于脛骨平臺(tái)髁間棘前部。ACL負(fù)責(zé)膝關(guān)節(jié)前向穩(wěn)定性及部分旋轉(zhuǎn)和側(cè)向穩(wěn)定性，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶。前交叉韌帶的功能主要是限制脛骨過(guò)度遷移、限制膝關(guān)節(jié)過(guò)伸、限制脛骨旋轉(zhuǎn)以及限制伸膝位的側(cè)向活動(dòng)。

什么原因會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ACL）？癥狀有哪些？膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷好發(fā)于年輕喜歡運(yùn)動(dòng)的人群，多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷，例如：籃球運(yùn)動(dòng)員跳起后落地?fù)p傷，滑雪過(guò)程中膝關(guān)節(jié)崴傷，足球運(yùn)動(dòng)員對(duì)抗時(shí)的扭傷等損傷。

新鮮損傷臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、不能活動(dòng)。陳舊損傷癥狀為膝關(guān)節(jié)腫脹積血，關(guān)節(jié)不穩(wěn)；快跑轉(zhuǎn)身運(yùn)動(dòng)時(shí)極易扭傷；反復(fù)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，恐懼做急停、轉(zhuǎn)彎等動(dòng)作；嚴(yán)重時(shí)，當(dāng)走路時(shí)也會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的感覺(jué)。

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ACL）重建手術(shù)有不同的選擇？前交叉韌帶重建移植物可取自患者自己的膝關(guān)節(jié)，叫做自體移植；也可以取自供體，叫異體移植。

自體移植來(lái)源包括骨-髕腱-骨移植，腘繩肌腱移植或者股四頭肌肌腱移植，如果應(yīng)用自體移植，需做一個(gè)開(kāi)放的切口來(lái)取肌腱。前交叉韌帶總體的重建成功率是85％-90％。雖然當(dāng)前自體移植物以腘繩肌為主流，但腘繩肌需取整根半腱肌和股薄肌，易導(dǎo)致供區(qū)出現(xiàn)力弱、疼痛等并發(fā)癥。有時(shí)還會(huì)因個(gè)體差異，出現(xiàn)取出的肌腱達(dá)不到移植所需的直徑和質(zhì)量，故還需再取別處肌腱作為補(bǔ)充。

2011年，相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?/font>Jamesh.Lubowitz提出第二代ACL全內(nèi)重建技術(shù)：脛骨側(cè)定位點(diǎn)在ACL的前內(nèi)束止點(diǎn)后，以可翻轉(zhuǎn)鉆翼倒打鉆，制作半長(zhǎng)脛骨隧道，將兩端已掛上編織好的可調(diào)節(jié)袢鋼板的移植肌腱從膝關(guān)節(jié)鏡的前內(nèi)入路引入至股骨和脛骨隧道，最后兩側(cè)收緊可調(diào)節(jié)袢鋼板固定，這是當(dāng)前最為成熟的ACL全內(nèi)重建技術(shù)。