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團(tuán)隊(duì)概況

    重癥醫(yī)學(xué)科(ICU）是專門為危重患者的救治和圍術(shù)期監(jiān)測(cè)治療而設(shè)立的科室，收治全院各病區(qū)和外院轉(zhuǎn)入的各類危重患者，如膿毒癥合并多臟器衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇術(shù)后、創(chuàng)傷性休克、大肢體離斷術(shù)后、重型顱腦損傷、多發(fā)傷、重癥胰腺炎、中毒及各種原因引起的呼吸衰竭和大手術(shù)術(shù)后等危重患者。科室有層流式新風(fēng)無菌病房監(jiān)測(cè)設(shè)備。開展中心靜脈穿刺、PICCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、氣管插管、經(jīng)皮氣管切開、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、呼吸支持治療、呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)、俯臥位通氣、纖維支氣管鏡肺泡灌洗和吸痰治療、床邊血液凈化技術(shù)（CRRT）、血液灌流、血漿置換、腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、盲插空腸管等技術(shù)。
重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)配備經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，共有主管護(hù)師3名、護(hù)師10余名，本科學(xué)歷占90%以上。有國(guó)家級(jí)危重癥專科護(hù)士2名，市級(jí)危重癥專科護(hù)士1名，國(guó)家級(jí)靜脈治療專科護(hù)士1名。重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理人員為危重患者提供及時(shí)有效的全面監(jiān)測(cè)、治療和護(hù)理，幫助患者順利度過疾病危險(xiǎn)期，促進(jìn)患者后期康復(fù)。同時(shí)，不斷創(chuàng)新務(wù)實(shí)、鉆研業(yè)務(wù)、提升服務(wù)、加強(qiáng)科普宣傳、開展專科特色技術(shù)項(xiàng)目、專科特色服務(wù)項(xiàng)目，充實(shí)科室專科內(nèi)涵，積極推進(jìn)專科護(hù)理快速發(fā)展。

專科特色

    開展聲光電一體化管理——輕俯低語，用心呵護(hù)
    我們是以創(chuàng)傷為主的綜合ICU，患者的收治覆蓋全院各科。創(chuàng)傷患者在生理、心理受到創(chuàng)傷后，出現(xiàn)應(yīng)激障礙，容易導(dǎo)致譫妄等情況。針對(duì)這種ICU中常見的急性臨床綜合征，為了避免機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間延長(zhǎng)，長(zhǎng)期的認(rèn)知功能障礙，以及對(duì)患者預(yù)后的影響。我們成立專項(xiàng)改善小組，通過循證、通過頭腦風(fēng)暴，逐項(xiàng)分析，制定了聲光電一體化管理、控制噪聲、合理安排燈光照射、運(yùn)用多媒體技術(shù)、增加術(shù)前訪視內(nèi)容、全面豐富的人文關(guān)懷等策略來提高患者在科室環(huán)境中的體驗(yàn)感、舒適感，消除患者陌生感，有效控制譫妄，從而改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。運(yùn)用軟硬件相結(jié)合技術(shù)，24小時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)科室音量，制定“營(yíng)造安靜環(huán)境十項(xiàng)舉措”，結(jié)合多媒體技術(shù)、宣教視頻等，了解患者興趣愛好，依照患者所喜，下載合適影片、音樂，選擇合適的閱讀刊物等。以患者需求為導(dǎo)向，了解患者所需，較好解決了患者對(duì)ICU科室環(huán)境不了解、充斥陌生感的問題。通過更深入、更全面的護(hù)患溝通，落實(shí)更親切、更溫情的人文關(guān)懷。環(huán)境的改善使得患者在夜間睡眠情況、治療配合度、滿意度方面有了較大提升。疾病無情，人有情，器械冰冷，人有溫，唯有俯身輕語、用心呵護(hù)，共筑健康未來。

    規(guī)范專科特色護(hù)理技術(shù)、不斷拓展重癥護(hù)理新技術(shù)
    根據(jù)中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)和江蘇省護(hù)理專業(yè)質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)及實(shí)施策略（2023 年版）。我們不斷完善和規(guī)范預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染和預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的規(guī)范護(hù)理，制定相關(guān)的過程性指標(biāo)，根據(jù)設(shè)定的項(xiàng)目進(jìn)行查檢。針對(duì)預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)性感染，每日進(jìn)行留置導(dǎo)尿管必要、尿道口清潔、尿袋位置、引流系統(tǒng)是否完整、尿液及時(shí)排放、會(huì)陰護(hù)理頻次等多項(xiàng)措施的專項(xiàng)防控執(zhí)行依從性監(jiān)測(cè)。針對(duì)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，每日評(píng)估留置必要、床頭是否抬高30-45度、是否做聲門下分泌物吸引、是否定時(shí)監(jiān)測(cè)球囊壓力維持在25-30cmH2O、呼吸機(jī)管路積水杯是否保持最低位、冷凝水是否及時(shí)傾倒、口腔護(hù)理頻次等措施進(jìn)行評(píng)估。季度上報(bào)專項(xiàng)數(shù)據(jù)，進(jìn)行專科質(zhì)量指標(biāo)分析和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議。
    同時(shí)不斷拓展重癥護(hù)理新技術(shù)，近兩年來，科室成功開展床邊血液凈化技術(shù)、血漿置換、血液灌流、膽紅素吸附及雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPMAS）,新冠救治期間穩(wěn)步實(shí)施俯臥位通氣技術(shù)。這些技術(shù)的掌握，為重癥患者的救治贏得了寶貴的時(shí)間，也意味著重癥醫(yī)學(xué)科在向著更專業(yè)、更全面的救治鏈穩(wěn)步前進(jìn)。

團(tuán)隊(duì)成效

    近年來，完成重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)、ICU專科護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范的修訂。制定和修訂了7項(xiàng)護(hù)理工作流程，每年完成1項(xiàng)PDCA和專科特色技術(shù)的規(guī)范實(shí)施，促使重癥護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平不斷提升。
    重視科教研管理，近年來發(fā)表論文10余篇，專利9項(xiàng)。多人參加專科護(hù)士或?qū)ｍ?xiàng)護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)班，順利通過取得相關(guān)操作資質(zhì)。積極參與省市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議并發(fā)言，并參與編撰教材《護(hù)理倫理學(xué)》等。成功舉辦太湖重癥創(chuàng)傷論壇，秉承聚焦臨床、科研同行、精準(zhǔn)護(hù)理的理念，相互交流，探討學(xué)術(shù)前沿，提升重癥創(chuàng)傷救治水平。
    為普及重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療救治的特殊性，本著讓廣大群眾更多的了解ICU,消除對(duì)ICU的恐懼，我們創(chuàng)建了科室公眾號(hào)，設(shè)計(jì)了科室形象代言人，用簡(jiǎn)單的語言、通俗易懂的文字，幫助公眾用科學(xué)的態(tài)度看待醫(yī)學(xué)、理解醫(yī)學(xué)、支持醫(yī)學(xué)，促使醫(yī)患“握手”。成功取得無錫市科普作品創(chuàng)作項(xiàng)目—玖苑I See U: 重癥醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)單說 。至今已經(jīng)發(fā)布10余期科普作品。