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近期，我院急診手外科接診了一名異地雙手?jǐn)嘀颊咝料壬陜H23歲的他被送來(lái)時(shí)雙手“慘不忍睹”，一只手完全離斷，一只手骨肉分離、皮肉外翻。面對(duì)如此緊急情況，我院手外科的醫(yī)生們是如何將一雙手“還原”給辛先生的呢？

事發(fā)時(shí)，辛先生正在操作間工作，一個(gè)不慎就被沖床壓到了雙手，當(dāng)即左手腕部、右手前臂遠(yuǎn)端完全離斷。沖床壓傷往往是至少數(shù)噸的暴力壓傷，因此其肢體軟組織傷情嚴(yán)重，斷端接近毀損。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后被建議來(lái)我院試試看能否斷肢再植，患者家屬當(dāng)即呼叫“120”救護(hù)車，耗時(shí)2個(gè)半小時(shí)趕至我院尋求一絲希望。

患者術(shù)前照片

手外科值班組長(zhǎng)、副主任醫(yī)師吳柯一邊安撫患者及家屬，一邊進(jìn)行病情評(píng)估，并向手外科副主任、主任醫(yī)師施海峰匯報(bào)情況，商量手術(shù)方案。醫(yī)生們?cè)敿?xì)檢查后發(fā)現(xiàn)患者的狀況“不容樂(lè)觀”：其左上肢自腕掌關(guān)節(jié)完全離斷，第一掌骨缺損，軟組織條件差，右上肢自尺、橈骨遠(yuǎn)端完全離斷，前臂近端高度腫脹CTA發(fā)現(xiàn)尺動(dòng)脈多段離斷，肌肉廣泛碾挫傷。此時(shí)患者受傷來(lái)院已超過(guò)5個(gè)小時(shí)，在其軟組織損傷嚴(yán)重的情況下，因缺血再灌注則易出現(xiàn)再次損傷及感染，這些“不利條件”既增加了再植手術(shù)的難度，也提高了手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)，患者傷后出血多，全身情況處于低血容量狀態(tài)，不得不多次輸血、擴(kuò)容。

要想拯救年輕的小伙，救治必須爭(zhēng)分奪秒，兩只“斷手”必須同時(shí)“接上”，盡早通血！在施海峰主任的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，吳柯醫(yī)生當(dāng)即聯(lián)系創(chuàng)傷骨科主治醫(yī)師劉浩同步手術(shù)，手外科和創(chuàng)傷骨科兩個(gè)團(tuán)隊(duì)共6名醫(yī)生同時(shí)為辛先生進(jìn)行雙側(cè)斷肢再植。床位醫(yī)生沙一帆完成術(shù)前抗生素及備血準(zhǔn)備后，隨即開(kāi)啟了這場(chǎng)緊張又嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹皵嘀Ｐl(wèi)戰(zhàn)”。

患者術(shù)中照片

直到第二天凌晨2:50，耗時(shí)整整9個(gè)小時(shí)的手術(shù)終于順利完成，辛先生及家屬懸著的心終于放下了。但治療團(tuán)隊(duì)仍不敢大意，因?yàn)閿嘀僦残g(shù)后的護(hù)理也是恢復(fù)的關(guān)鍵，手外二科護(hù)理團(tuán)隊(duì)“繃緊了弦”每隔1小時(shí)觀察患者雙側(cè)斷肢的血運(yùn)情況、心電監(jiān)護(hù)、吸氧等治療情況。過(guò)程中，因患者術(shù)中已輸入5.5U紅細(xì)胞和825ml血漿，術(shù)后再次復(fù)查血象，醫(yī)護(hù)們根據(jù)實(shí)時(shí)指標(biāo)為其及時(shí)輸血擴(kuò)容及進(jìn)行糾正低蛋白血癥、保肝等治療。副主任醫(yī)師吳柯每天帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)到患者床邊查看、跟進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)情況，安撫患者焦慮心情。

術(shù)后恢復(fù)情況

在手外二科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)及患者、家屬的高度配合下，手術(shù)后13天里，辛先生的一般情況及血液指標(biāo)已基本穩(wěn)定，雙側(cè)再植上肢的血運(yùn)良好，功能也都在逐漸恢復(fù)，年輕的小伙再也不用面對(duì)灰暗的前路，而是再次擁有了重啟人生的信心。