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日常生活中，有人一張嘴吃東西，耳前部位就疼，嘴張大更疼；有人一吃硬質食物就疼；有人一張嘴耳前部位就“咯噔”響，嚴重的甚至會導致張不開嘴的情況。你知道嗎，關節(jié)彈響、疼痛、張口受限很可能預示著一類疾病——“顳下頜關節(jié)紊亂綜合征”。
我院顳下頜專病門診（每周一全天）上，主管治療師吳曉亞遇到了一位張口受限的患者小張，結合她的診療過程，我們來給大家科普一個患者最常見的問題：為什么遇到張口受限時要進行核磁共振檢查？
大部分顳下頜關節(jié)紊亂患者的張口受限病因為前移的關節(jié)盤卡住了關節(jié)，導致下頜骨的髁突向前下方活動時不順引起，但也有一部分患者是其他原因引起。患者小張進行核磁共振檢查后的結果提示：雙側顳下頜關節(jié)可復性前移，左側顳下頜關節(jié)活動受限。（檢查結果見下圖）
首先，我們來談談如何判斷關節(jié)活動受限？在門診上醫(yī)生會先通過觸診患者兩側的關節(jié)活動情況來進行初步判斷，如果雙側活動差異較大，憑借經(jīng)驗可大致判斷此類疾病。但是要進一步明確患者的受限程度及受限原因，則需要通過核磁共振檢查來判斷。
閉口位時下頜骨髁突和外耳道以及關節(jié)結節(jié)的位置關系
健側張口位時，下頜骨髁突遠離外耳道，并運動至關節(jié)結節(jié)下方
患側張口位時，下頜骨髁突遠離外耳道距離不足，同時髁突也沒有運動至關節(jié)結節(jié)下方，而是只運動到偏后方
通過本病例中患者小張的核磁共振檢查結果，可以判斷其張口受限與不可復性的關節(jié)盤前移無關，而是要考慮其他引發(fā)因素，這對于醫(yī)生判斷治療效果及預后極具意義。所以，核磁共振檢查對于顳下頜關節(jié)紊亂的診治至關重要。
再跟大家普及一個知識：核磁共振檢查是利用磁場來進行檢查的，與CT和X線檢查有本質性區(qū)別，是沒有放射性的，但是如果患者體內(nèi)有磁性金屬類植入物，則禁止做此項目。（康復治療中心 吳曉亞 宣傳科）
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