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近日，67歲的王阿姨因突發(fā)腦動(dòng)脈瘤破裂，在我院神經(jīng)外科及MDT團(tuán)隊(duì)的全力搶救下，保住了命。術(shù)后，醫(yī)生告訴陪在床邊的王阿姨老伴：“由于手術(shù)及時(shí)，控制得當(dāng)，避免了二次出血的致命風(fēng)險(xiǎn)，幾乎沒有后遺癥。”王阿姨一家欣慰之余，對(duì)我院醫(yī)護(hù)滿懷感激，發(fā)自內(nèi)心地豎起了大拇指。
事發(fā)當(dāng)天，王阿姨突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐不止，逐漸意識(shí)模糊，被家人緊急呼叫“120”，送至我院就診。急診科副主任閔祖良仔細(xì)查體后，考慮王阿姨為腦卒中可能，為其開通綠色通道優(yōu)先安排頭顱CT檢查，結(jié)果顯示：廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血。經(jīng)神經(jīng)外科副主任醫(yī)師岳盛魁會(huì)診評(píng)估后，考慮其病因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂所致。經(jīng)卒中通道CTA檢查進(jìn)一步確診出血原因?yàn)椋鹤髠?cè)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破裂。
腦動(dòng)脈瘤破裂，早期病死率高達(dá)30%以上，且發(fā)生再次破裂的概率極高，如再次破裂出血者致死率高達(dá)80%，而幸存患者通常也會(huì)留有嚴(yán)重后遺癥。目前，此類疾病最重要的是及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，防止動(dòng)脈瘤二次破裂導(dǎo)致更為嚴(yán)重后果。
王阿姨的家人一想到家中親人曾有過類似疾病，當(dāng)時(shí)雖進(jìn)行開顱手術(shù)治療，但未保住生命，頓時(shí)亂了方寸，惶恐痛哭。神經(jīng)外科副主任醫(yī)師岳盛魁見狀，趕緊安慰患者家屬，并耐心詳細(xì)地為他們分析各種手術(shù)方式的適應(yīng)癥，患者家屬心緒稍緩并同意立即手術(shù)。在MDT團(tuán)隊(duì)麻醉科、導(dǎo)管室、重癥醫(yī)學(xué)科的全力配合下，岳醫(yī)生和同事為王阿姨緊急開展了介入栓塞治療，隨后行腰大池引流術(shù)。因搶救及時(shí)有效，王阿姨最終轉(zhuǎn)危為安。
小久科普：問題1：什么是腦動(dòng)脈瘤？腦動(dòng)脈瘤是大腦內(nèi)部動(dòng)脈血管異常膨出后形成的動(dòng)脈瘤，看上去就像是血管上長了一顆“葡萄”，里面充盈著血液，因?yàn)殡S時(shí)有破裂的風(fēng)險(xiǎn)，也被稱為“人體內(nèi)的不定時(shí)炸彈”。這種腦血管疾病并不是腫瘤，也不會(huì)擴(kuò)散，更不需要放療，其發(fā)病常見癥狀為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、大汗淋漓、發(fā)熱、頸強(qiáng)直、意識(shí)障礙、昏迷。
問題2:大腦中動(dòng)脈瘤一定要開顱治療嗎?腦動(dòng)脈瘤的發(fā)病通常很急，從發(fā)病后到救治的時(shí)間間隔直接決定了治療效果，一旦發(fā)生，要立即到急診科就診。每個(gè)動(dòng)脈瘤的形態(tài)，位置，大小都是不同的，結(jié)合具體情況，醫(yī)生會(huì)建議是否治療，這時(shí)的治療原則是防止流體破裂，以免發(fā)生腦出血，但任何治療都存在風(fēng)險(xiǎn)，所以要權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，不可盲目決策。
腦動(dòng)脈瘤破裂出血后的非外科手術(shù)治療包括：防止再出血、降低顱內(nèi)壓腦脊液引流、防治腦血管痙攣等；腦內(nèi)動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療包括開顱手術(shù)和血管內(nèi)介入治療。
過去五十年，神經(jīng)外科進(jìn)入顯微時(shí)代，腦動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的治療有了重大發(fā)展，顯微外科手術(shù)成為MCA動(dòng)脈瘤治療的標(biāo)準(zhǔn)方法。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和手術(shù)器材的更新?lián)Q代，MCA動(dòng)脈瘤治療中的血管內(nèi)方法已成為治療動(dòng)脈瘤的首選，極有可能取代開放手術(shù)。（神經(jīng)外科 岳盛魁 宣傳科）
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