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如果你從拇指到無名指半截有三指半的麻木疼痛，提拿東西使不上力，夜間清晨癥狀重，更有甚者夜間會被麻醒的癥狀，或是小指無力、不靈活，手部肌肉萎縮，甚至出現(xiàn)“爪形手”，那可得注意了！
近日，我院手外科副主任、手外二科、整形美容科主任施海峰就接診了不少這樣的患者，經(jīng)詳盡檢查后診斷為腕管綜合征或肘管綜合征。那這一類易被忽視的疾病該如何治療呢？讓我們跟隨下面兩則典型病例一起來了解。
病例一：58歲的胡阿姨右手手麻已4個月有余，常常晚上麻到睡不好覺，無奈之下前來就診。檢查結(jié)果顯示：胡阿姨右手魚際肌輕度萎縮，拇、示、中指及環(huán)指側(cè)伴痛覺減退，Tinel征陽性，Phalen試驗陽性，拇指對掌功能受限，末梢血運良好。診斷為: 右側(cè)腕管綜合征。施主任團(tuán)隊為其行右手神經(jīng)松解術(shù)，術(shù)后胡阿姨已明顯無疼麻現(xiàn)象，恢復(fù)良好。
病例二：65歲的史大爺，半年前無明顯外傷等誘因出現(xiàn)右手尺側(cè)及右環(huán)小指麻木，癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)手部肌肉萎縮，環(huán)小指逐漸屈曲，活動受限。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診治療未見明顯好轉(zhuǎn)。為進(jìn)一步治療，史大爺及家人經(jīng)人推薦來到我院施海峰主任的門診就診。檢查顯示：其右環(huán)小指曲形手畸形活動部分受限，右手內(nèi)在肌部分萎縮，以第一骨間背側(cè)肌為重，夾紙試驗陽性，環(huán)小指及手背尺側(cè)麻木感覺減退。診斷為：右肘管綜合征。施主任為其行“右肘尺神經(jīng)松解+前置術(shù)”。僅用一個小切口，借助顯微手術(shù)器械和嫻熟的微創(chuàng)手術(shù)操作，充分松解了受壓迫的神經(jīng)，并將神經(jīng)移位到寬松的組織中。術(shù)后第二天，史大爺?shù)陌Y狀明顯改善，手指持物有力。
施海峰主任介紹：50歲左右女性在更年期時，激素水平不穩(wěn)定，易出現(xiàn)腕橫韌帶增厚、水腫的情況，進(jìn)而出現(xiàn)手麻手痛癥狀，引發(fā)腕管綜合征，這是一種最常見的周圍神經(jīng)卡壓。像木工、廚師、長期電腦辦公人員需要手腕部重復(fù)同一動作，易影響正中神經(jīng)在腕管內(nèi)的必需空間，導(dǎo)致此病。另外，像肥胖、糖尿病、更年期、甲狀腺功能減退、關(guān)節(jié)炎等也是此病的危險因素，且以更年期女性發(fā)病較多。
患者從拇指到無名指半截有三指半的麻木疼痛，提拿東西使不上力，夜間清晨癥狀重，更有甚者夜間會被麻醒，適當(dāng)抖動手腕可以緩解癥狀，如不及時治療，可能會導(dǎo)致手部神經(jīng)損傷、肌肉萎縮，甚至手部分功能永久性喪失。
而肘管綜合征則是上肢最常見的周圍神經(jīng)卡壓綜合征之一，其發(fā)病率僅次于腕管綜合征。
肘管綜合征又稱遲發(fā)性尺神經(jīng)炎，是因各種原因?qū)е鲁呱窠?jīng)在肘部走行于尺神經(jīng)溝處受周圍結(jié)構(gòu)卡壓繼而導(dǎo)致的神經(jīng)病變，從而出現(xiàn)的尺神經(jīng)支配區(qū)感覺異常。本病男性多于女性，多與肘部慢性反復(fù)勞損及軟組織退行性改變有關(guān)。
它的主要癥狀是小指及環(huán)指（無名指）尺側(cè)半皮膚感覺麻木或刺痛，小指無力、不靈活，手部肌肉萎縮。首先表現(xiàn)皮膚感覺異常，繼發(fā)生感覺異常一定時間后，可出現(xiàn)小指對掌無力及手指收、展不靈活。隨病情加重皮膚感覺也明顯減退，最終可導(dǎo)致特定姿勢的手部畸形，如Wartenberg征、Froment征、爪形手等。
專家總結(jié)：“我們通過手術(shù)來解除正中神經(jīng)功能的壓迫，術(shù)中電刺激還有助于加快神經(jīng)回復(fù)。手術(shù)雖不難，但一般術(shù)后效果都很好，一周內(nèi)患者基本都能出院。當(dāng)然，建議市民朋友們發(fā)現(xiàn)癥狀后盡早就診，如需手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)也相應(yīng)更好。”（宣傳科）
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