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8月下旬的一天，我院脊柱外科病房里，骨科副主任、脊柱外科主任孫振中正帶隊(duì)查房，和助手陳文錦博士檢查患者術(shù)后情況時(shí)，彭先生對他們直夸：“因?yàn)轶w重過大，椎間盤突出讓我受盡苦頭，得知自己不得不手術(shù)，起初十分擔(dān)憂手術(shù)效果和恢復(fù)期，沒想到九院孫主任為我量身制定了微創(chuàng)手術(shù)方案，手術(shù)時(shí)間短，關(guān)鍵是術(shù)后第二天就可以下床，傷口小不說，效果還立竿見影，前后也就4天時(shí)間，太厲害了！”

    今年29歲，身高190cm、體重260斤的彭先生近1個(gè)月來，感覺原本隱約的腰痛癥狀愈發(fā)嚴(yán)重，且左側(cè)臀部和左大腿、小腿后側(cè)也跟著疼痛起來，甚至一度連站立、行走都感到困難。最終，經(jīng)受病痛折磨的彭先生慕名找到我院脊柱外科孫主任，詳細(xì)檢查快速診斷為：腰5/骶1的椎間盤突出癥，明確很大程度跟他超標(biāo)的體重相關(guān)，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

脊柱外科團(tuán)隊(duì)陳文錦博士術(shù)前查體：患者直腿抬高試驗(yàn)20°陽性

脊柱結(jié)構(gòu)復(fù)雜，毗鄰脊髓神經(jīng)等重要組織結(jié)構(gòu)。脊柱手術(shù)，就像在“刀尖上跳舞”，克服重重困難才能讓患者重拾“直立人生”。

術(shù)中工作通道定位

術(shù)中通道的安放

術(shù)中見松弛的神經(jīng)根

經(jīng)過了周密的術(shù)前準(zhǔn)備和充分的病情溝通，孫主任團(tuán)隊(duì)對彭先生進(jìn)行全麻下椎間孔鏡下后方入路腰5/骶1椎間盤摘除術(shù)+神經(jīng)根松解術(shù)。術(shù)中，孫主任僅在患者的腰背部取8mm的切口，在經(jīng)皮內(nèi)鏡下即可清晰看到受壓的神經(jīng)根，并取出突出的椎間盤，60分鐘后，手術(shù)順利完成。

手術(shù)切口僅8mm

麻醉清醒后，彭先生立感左腿疼痛癥狀明顯緩解，術(shù)后第二天在腰部支具輔助下能下地正常行走，他不無感慨道：“渾身輕松，像重新活過來一樣，沒想到現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)這么先進(jìn)！”術(shù)后第4天，步伐穩(wěn)健的他就急不可耐地要求出院了。

患者術(shù)后直腿抬高試驗(yàn)陰性

孫振中主任介紹： 腰椎間盤突出癥是骨科的常見病、多發(fā)病，主要表現(xiàn)為腰腿痛，嚴(yán)重的雙下肢行走困難，甚至癱瘓?jiān)诖病鹘y(tǒng)手術(shù)方式創(chuàng)口大，對周圍組織損傷也大，但此病癥好發(fā)于腰4/5、腰5/骶1節(jié)段，該部位椎板間隙節(jié)段較寬，為后路椎間孔鏡的治療提供了得天獨(dú)厚的條件。術(shù)中切口僅1cm左右，不會(huì)對周圍組織產(chǎn)生較大影響，且無需磨除骨質(zhì)，直接摘除突出的髓核即可，手術(shù)時(shí)間短、出血少，患者術(shù)后疼痛程度低，恢復(fù)較快，復(fù)發(fā)率低。

近年來，我院脊柱外科由孫振中主任帶領(lǐng)，在脊柱疾病微創(chuàng)治療的道路上不斷精進(jìn)：省內(nèi)最早開展骨滑移及肢體延長技術(shù)；國內(nèi)較早開展關(guān)節(jié)周圍穿支蒂島狀皮瓣修復(fù)關(guān)節(jié)周圍缺損；2016年，科室在無錫市內(nèi)率先開展了針對腰椎間盤突出癥的椎間孔鏡治療；此外，在脊柱骨折的治療中，孫主任帶隊(duì)較早開展微創(chuàng)術(shù)式：經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。

微創(chuàng)手術(shù)的開展，將極大有利于減少飽受脊柱疾病折磨的患者的手術(shù)創(chuàng)傷，改善其生活質(zhì)量，造福患者。

我院脊柱外科專家提醒廣大市民腰椎間盤突出癥與體重超標(biāo)密切相關(guān)，建議大眾注意減脂減重，降低脊柱患病風(fēng)險(xiǎn)。（脊柱外科陳文錦、宣傳科）