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莫名肚子痛，肚皮上鼓個(gè)包，有點(diǎn)痛、有點(diǎn)脹~躺下休息或揉一揉肚子，包又回去了，對(duì)生活好像也沒(méi)什么影響……“不用管它，過(guò)些日子它就自然好了”，這樣想你就錯(cuò)了，這些“包”可能是疝氣，往往“來(lái)者不善”，不及時(shí)處理可能帶來(lái)嚴(yán)重后果。
炎炎夏日，正是無(wú)錫水蜜桃熱銷的時(shí)節(jié)。為了抓緊時(shí)間多采多銷，五十多歲的吳大叔連日來(lái)不辭辛苦地在山地樹(shù)間辛勤勞作，誰(shuí)知一個(gè)“隱藏殺手”竟悄然而至。
原來(lái)吳大叔這三天來(lái)發(fā)現(xiàn)自己腹股溝處有個(gè)包塊，聽(tīng)村里老人說(shuō)這是小腸氣，自以為是個(gè)小毛病，本想著等農(nóng)閑了再到醫(yī)院去看看，就沒(méi)把它當(dāng)回事。可不久后，吳大叔突然嘔吐厲害，家里人才急急忙忙將其送至我院，普外科主任宋國(guó)權(quán)仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)吳大叔得了特殊的腹股溝疝，立即為其進(jìn)行了急診手術(shù)。
手術(shù)結(jié)束后，宋主任摘下口罩，長(zhǎng)吁一口氣，對(duì)吳大叔的女兒說(shuō)：“幸好及時(shí)送來(lái)醫(yī)院手術(shù)，否則患者小腸缺血壞死可能會(huì)有生命危險(xiǎn)，現(xiàn)在應(yīng)該能保住這段腸子了！”
原來(lái)，吳大叔得的不是普通的腹股溝疝，而是一種特殊的類型：它是直疝發(fā)生了嵌頓，內(nèi)容物是小腸，但是只有小腸壁的一部分被疝環(huán)卡壓，這種特殊類型的疝被稱為Richter疝。這也是吳大叔之所以能硬撐三天才發(fā)生嘔吐、腹脹腹痛等腸梗阻癥狀的原因。
按照傳統(tǒng)，嵌頓疝手術(shù)應(yīng)該采取傳統(tǒng)的開(kāi)放探查為宜，但是吳大叔年僅半百，且無(wú)明顯的腹膜炎表現(xiàn)，患者本人希望可以盡快恢復(fù)并繼續(xù)參加勞作。綜合考慮下，宋主任團(tuán)隊(duì)還是決定采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行探查，好在吳大叔自身腸管活力優(yōu)良，回納后即刻在腹腔鏡下進(jìn)行了疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后已順利康復(fù)出院。
普外科醫(yī)生楊寅熙科普：腹股溝疝是老年人的常見(jiàn)病多發(fā)病，雖然多數(shù)患者病史時(shí)間長(zhǎng)，但是腹股溝疝也有一定幾率會(huì)發(fā)生嵌頓，甚至發(fā)生絞窄，一旦疝內(nèi)容物為腸管缺血壞死后，引發(fā)急性腹膜炎，則會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。所以，腹股溝疝一旦診斷明確，在沒(méi)有嚴(yán)重的心肺功能障礙等禁忌癥的情況下，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。
腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是近年來(lái)比較新穎的術(shù)式，我院普外科現(xiàn)可以開(kāi)展完全腹膜外修補(bǔ)（TEP），經(jīng)腹的腹膜外修補(bǔ)（TAPP）以及切口疝的腔鏡修補(bǔ)（IPOM），對(duì)于單側(cè)的腹股溝斜疝、直疝，雙側(cè)疝，復(fù)發(fā)疝均有確切和良好效果，術(shù)后腹壁傷口疼痛輕微，可以更早下床活動(dòng)和回歸正常的工作生活。（楊寅熙）
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