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“我現(xiàn)在右手三指已基本能正常活動，大拇指和食指經(jīng)過神經(jīng)移植重建也已有知覺，希望以后有機會還能拿槍、打靶。也很慶幸遇到這么專業(yè)的團隊保住了我的右手！”6月28日，在我院康復(fù)病房里，歷經(jīng)四次手術(shù)后，保住被炸傷右手且恢復(fù)良好的周警官感慨地說。
時間拉回2022年3月8日晚，一位手纏白紗的人民警察在同事的護送下,十萬火急地進入我院急診室，患者臉色蒼白呼吸急促，痛苦不已，右手被白紗布覆蓋，白紗上血跡斑斑。
陪同人員介紹：“醫(yī)生，我們從安徽宣城過來，同事在執(zhí)行任務(wù)時被滅火彈炸傷右手，疼痛、流血、手動不了差不多3小時，因傷情嚴重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法保證他的右手拇指成活及術(shù)后功能恢復(fù)，所以在當(dāng)?shù)睾唵伟寡笸扑]了無錫九院，我們就趕過來了。”
簡單詢問了病史，值班的手外科醫(yī)生吳權(quán)迅速給患者檢查，發(fā)現(xiàn)該患者右手掌虎口皮膚軟組織缺損，右手第一腕掌關(guān)節(jié)脫位，創(chuàng)面污染嚴重，內(nèi)在肌挫傷嚴重，骨質(zhì)、肌腱、神經(jīng)外露，伴活動性出血，右手掌皮膚挫傷，右拇指膚色淡紫紅，毛細血管反應(yīng)較健側(cè)慢，皮溫偏低，右示指感覺減退。吳醫(yī)生一方面做好急診手術(shù)前準備，一方面迅速將病情上報科室領(lǐng)導(dǎo)。副院長薛明宇聽聞病情匯報后高度重視，要求大家不惜一切代價全力救治，他一方面協(xié)調(diào)相關(guān)部門開放綠色通道協(xié)同救治，另一方面做好手術(shù)指導(dǎo)工作。
吳醫(yī)生團隊連夜為傷者行右手清創(chuàng)復(fù)位內(nèi)固定+指動脈、指神經(jīng)修復(fù)+VSD負壓吸引手術(shù)。在麻醉和護理團隊的保障下，手術(shù)持續(xù)了2個多小時順利結(jié)束，手術(shù)徹底清創(chuàng)防止傷口感染、修復(fù)拇指血管，以保證手指成活，也為后續(xù)的植皮及康復(fù)治療打下了良好的基礎(chǔ)。
手術(shù)后，手外二科主任施海峰帶領(lǐng)主治醫(yī)師沈泳及團隊，根據(jù)患者創(chuàng)面皮膚軟組織缺損情況，對接下來的第二次手術(shù)進行了科內(nèi)病情討論。考慮到患者的職業(yè)情況，需盡力修復(fù)創(chuàng)面同時預(yù)防術(shù)后虎口攣縮，決定采用游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)右手創(chuàng)面+虎口開大外固定支架固定+拇指神經(jīng)移植修復(fù)術(shù)。
術(shù)前，施主任團隊采用CTA及B超行皮瓣穿支血管精準定位，創(chuàng)面缺損行3D打印設(shè)計，切取超薄股前外側(cè)皮瓣修復(fù)創(chuàng)面，同時虎口用微型外固定支架固定預(yù)防虎口攣縮、拇指神經(jīng)缺損切取股前外側(cè)皮神經(jīng)行指神經(jīng)移植，手術(shù)歷時4小時。術(shù)后護理嚴密觀察移植皮瓣的血運情況，在醫(yī)護共同努力下，皮瓣順利成活。
不久后，沈泳醫(yī)生又對其進行了右手擴創(chuàng)術(shù)，并于修復(fù)一個多月后將右手骨折內(nèi)外固定支架取出，行右拇伸肌腱掌指指間關(guān)節(jié)松解術(shù)，利于患者拇指及虎口功能恢復(fù)。
四次手術(shù)后，復(fù)查顯示，患者已恢復(fù)了右手大部分的功能，也避免了右手拇指的嚴重肢體殘疾。現(xiàn)在，周警官特地來到我院進行康復(fù)，并將一面錦旗送到了手外科團隊手上，感謝醫(yī)生們精湛的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員對其無微不至的照料。（宣傳科）
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