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“我的腿終于不痛不麻了，恢復(fù)正常走路的感覺(jué)可讓我舒了口氣！太感謝你們了！”來(lái)自江陰的患者小薛即將出院，伴隨著腰椎的日漸康復(fù)，她的喜悅之情溢于言表。在丈夫的陪伴下，小薛與我院脊柱外科主任孫振中和其團(tuán)隊(duì)訴說(shuō)著感謝。

事情還得從半月前說(shuō)起，我院脊柱外科孫主任在專家門診上接診了來(lái)自江陰的患者小薛。小薛身高165cm，體重170斤。近2年來(lái)，小薛飽受腰腿痛的困擾，即腰痛的同時(shí)，伴有右側(cè)臀部及右大腿、右小腿后側(cè)的麻木疼痛。發(fā)病初期疼痛還可忍受，小薛就選擇了“硬挺”，可是近2個(gè)月來(lái)，癥狀越來(lái)越重，就連走路都變得愈發(fā)困難。小薛在江陰當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完善了腰椎MRI檢查，提示腰5/骶1椎間盤右側(cè)突出伴脫垂，隨即接受了服藥、針灸、推拿等保守治療，但癥狀仍無(wú)好轉(zhuǎn)。

本來(lái)不抱希望的小薛經(jīng)人介紹，帶著片子找到了孫主任，孫主任經(jīng)過(guò)仔細(xì)地查體與閱片后告訴小薛：“這是典型的腰椎間盤突出癥，大概率與本身超標(biāo)的體重相關(guān)，需要住院手術(shù)。”小薛沒(méi)有遲疑，在丈夫的陪伴下迅速辦理好了住院手續(xù)。

在脊柱外科的病房里，副主任醫(yī)師陳文錦快速、專業(yè)地對(duì)小薛進(jìn)行了術(shù)前處理，力求盡早手術(shù)。哪知“好事多磨”，小薛雖年輕，但體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其已有3年糖尿病史，平常也疏于對(duì)飲食的控制及血糖的監(jiān)測(cè)，對(duì)自己的血糖情況也是一問(wèn)三不知。入院后的血糖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)小薛的血糖波動(dòng)于15mmol/L左右，對(duì)于血糖的正常范圍（3.6-6.2mmol/L）來(lái)說(shuō)，屬實(shí)過(guò)高了，這種情況下無(wú)法滿足手術(shù)的基本要求。此外，血液檢查又發(fā)現(xiàn)了小薛的肝功能異常：谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及谷草轉(zhuǎn)氨酶皆不同程度地升高。考慮是因肥胖、脂肪肝導(dǎo)致的，醫(yī)生立即給予小薛合理、有效的降糖治療，并給予保肝降酶治療。經(jīng)過(guò)近1周的努力，小薛的血糖控制到了正常范圍內(nèi)，肝功能指標(biāo)也明顯下降，終于等到了成熟的手術(shù)時(shí)機(jī)！

對(duì)于給小薛采取何種手術(shù)方式，孫主任帶領(lǐng)脊柱外科醫(yī)生們進(jìn)行了細(xì)致的討論：患者年輕，如果直接做椎間融合，創(chuàng)傷較大，遠(yuǎn)期還有“鄰椎病”風(fēng)險(xiǎn)，考慮優(yōu)選微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)中近年來(lái)發(fā)展比較迅速的椎間孔鏡就顯示出多方面的優(yōu)越性。但是椎間孔鏡手術(shù)中，采用側(cè)方入路還是后方入路也有講究：結(jié)合患者的腰椎MRI來(lái)看，其椎間盤不僅突出，還伴有脫垂，若采用側(cè)方入路，摘除脫垂椎間盤的困難大。而患者的腰椎X線上提示腰5/骶1的椎板間隙較大，是采用后方入路的一個(gè)優(yōu)勢(shì)條件，且采用后方入路也更有利于摘除脫垂的椎間盤。最終，團(tuán)隊(duì)統(tǒng)一意見(jiàn)：采用后方入路的椎間孔鏡技術(shù)進(jìn)行手術(shù)。

6月2日，孫主任和團(tuán)隊(duì)對(duì)小薛進(jìn)行了全麻下椎間孔鏡下后方入路腰5/骶1椎間盤摘除術(shù)+神經(jīng)根松解術(shù)。術(shù)中在小薛的腰背部?jī)H取1cm左右切口，經(jīng)過(guò)1個(gè)多小時(shí)的努力，手術(shù)順利完成。麻醉蘇醒后，小薛明顯地感覺(jué)到“右腿比手術(shù)前輕松多了”。術(shù)后第3天，小薛已能佩戴著腰部支具下地正常行走了。

6月8日，在我院脊柱外科醫(yī)護(hù)們的精心治療和護(hù)理下，順利康復(fù)的小薛迎來(lái)了出院的日子，于是出現(xiàn)了文中開(kāi)頭的那一幕。所有人都為小薛的康復(fù)而感到由衷的高興。

近年來(lái)，我院脊柱外科在孫振中主任的帶領(lǐng)下，在脊柱疾病微創(chuàng)治療的道路上不斷精進(jìn)。2016年，科室在無(wú)錫市內(nèi)率先開(kāi)展了針對(duì)腰椎間盤突出癥的椎間孔鏡治療；此外，在脊柱骨折的治療中，孫主任帶領(lǐng)九院脊柱外科也較早開(kāi)展了微創(chuàng)術(shù)式：經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。

這些微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血少、感染率低等優(yōu)點(diǎn)，可治愈原本許多不能耐受手術(shù)的老弱患者。微創(chuàng)手術(shù)的開(kāi)展，將極大有利于減少飽受脊柱疾病折磨的患者的手術(shù)創(chuàng)傷，改善其生活質(zhì)量，造福患者。（脊柱外科 陳文錦）