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冬季奧運(yùn)會(huì)正在北京如火如荼地進(jìn)行著，全世界的目光都聚集在這片冰雪天地中。各國(guó)運(yùn)動(dòng)員健兒們?cè)谫悎?chǎng)上的颯爽英姿調(diào)動(dòng)了每一位觀眾的運(yùn)動(dòng)熱情。東北地區(qū)多有降雪，不少小伙伴已經(jīng)在冰上玩起來(lái)了。但是運(yùn)動(dòng)和玩耍的同時(shí)，可要千萬(wàn)注意保護(hù)好自己，冰面濕滑，稍不留神就會(huì)摔倒，摔得不巧還有骨折風(fēng)險(xiǎn)。
病例：27歲的小佳1年前參加公司團(tuán)建到遼寧游玩，在著名的鴨綠江前，眼見(jiàn)江面結(jié)了厚冰，興奮的他跑到冰面上“撒歡”，結(jié)果大意失荊州，一跤摔下去，頓時(shí)手肘劇痛、動(dòng)彈不得。
由于小佳肘關(guān)節(jié)已見(jiàn)活動(dòng)障礙，本來(lái)愉快的假期只能緊急暫停，匆匆打道回府，趕到我院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科糜菁熠副院長(zhǎng)專家門診處就診。經(jīng)CT檢查提示患者橈骨頭骨折，骨折塌陷臺(tái)階達(dá)約5mm，需要手術(shù)治療。
生活中常見(jiàn)的滑倒模式為FOOSH，即fall onto an outstretched hand，也就是摔倒時(shí)手掌撐地。這種情況下可能會(huì)引起上肢某個(gè)關(guān)節(jié)脫位或者骨折，而對(duì)于肘關(guān)節(jié)，橈骨頭骨折就是其中較為常見(jiàn)的一種。嚴(yán)重的橈骨頭骨折，會(huì)引起肘關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、疼痛，影響日常生活和行動(dòng)。
為了獲得最佳治療效果，小佳入住了我院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科。但他也有顧慮，希望手術(shù)能盡量保持手臂的美觀，不留下疤痕。糜院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)分析：傳統(tǒng)治療方式為手術(shù)中切開(kāi)皮膚，直視下復(fù)位骨折，但這種手術(shù)存在損傷韌帶的可能性，并且疤痕較大，影響美觀；如應(yīng)用肘關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助骨折復(fù)位，只需在肘關(guān)節(jié)周圍設(shè)計(jì)幾個(gè)大小約1cm切口，就可以達(dá)到良好的手術(shù)治療效果，這樣既兼顧美觀也能更好規(guī)避韌帶損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
但是，肘關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的難點(diǎn)在于肘關(guān)節(jié)腔隙小（約25ml，半個(gè)雞蛋的量）、周圍血管神經(jīng)毗鄰很近，因此損傷周圍組織的風(fēng)險(xiǎn)較大。這樣高難度的手術(shù)在無(wú)錫尚屬獨(dú)家，且在江蘇省也屬領(lǐng)先技術(shù)。
考慮到小佳的顧慮，糜院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)在綜合評(píng)估其狀況后，建議行肘關(guān)節(jié)鏡下骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。患者術(shù)后約1周時(shí)間順利出院，恢復(fù)情況良好。最后一次的復(fù)查CT也提示骨折愈合情況良好。在取出內(nèi)固定螺釘后，看著皮膚上小到肉眼幾乎可以忽視的傷疤和活動(dòng)靈活的手肘，小佳年輕的臉上滿是欣喜和感激。
術(shù)中
取出內(nèi)固定螺釘后最終切口外觀照?qǐng)D
（運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 余炯）
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