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很多家長認(rèn)為，孩子打呼嚕 = 睡得香 = 睡得好。大！錯(cuò)！特！錯(cuò)！如果你家有“呼嚕娃”，且根據(jù)本文科普知識(shí)，預(yù)判有特殊情況的，最好趕緊去醫(yī)院做個(gè)檢查，否則可能影響到孩子的顏值和智商。

5歲的冬冬（化名）就是個(gè)“呼嚕娃”。冬冬的媽媽發(fā)現(xiàn)，開學(xué)以來冬冬睡覺打呼嚕愈加頻繁，鼾聲也越來越大。有時(shí)呼嚕打到一半，會(huì)忽然按下“暫停鍵”，過一會(huì)兒又繼續(xù)響起，一晚上甚至達(dá)50余次“暫停”；有時(shí)睡覺不安穩(wěn)，孩子自己會(huì)突然被憋醒，醒后大汗淋漓、心跳加快。平常東東還有個(gè)不良習(xí)慣：用嘴呼吸而非用鼻呼吸。媽媽擔(dān)心他的身體是否出了問題，趕緊帶冬冬到我院兒科就診。

我院兒科醫(yī)生陸漢明經(jīng)過仔細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)冬冬的腺樣體肥大，從而易出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），這就是他打呼嚕伴有憋氣現(xiàn)象的原因。

腺樣體肥大常見嗎？

像冬冬這樣的孩子其實(shí)并不少見。最新的國內(nèi)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，兒童阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患病率高達(dá)1.2%~5.7%。也就是說，每100個(gè)孩子里，就會(huì)有1~6個(gè)孩子得這個(gè)病。其中，肥胖兒童的發(fā)病率明顯高于其他兒童。

陸醫(yī)生介紹，打鼾一般分為生理性和病理性。生理性打鼾是指有些孩子在玩的特別勞累，或者是在仰臥位或者睡眠體位不適合時(shí)，咽部肌肉出現(xiàn)短暫性松弛造成的打鼾。這類鼾聲比較細(xì)膩、平和、悠緩、均勻，它不影響睡眠和他人休息，對(duì)身體沒有損害，一般不需要治療。

病理性打鼾大多數(shù)為口鼻咽部和咽腔狹窄性疾病，如扁桃體肥大、咽部膿腫、懸雍垂充血水腫、鼻息肉、鼻咽部腫瘤、肥胖癥等，由于氣道狹窄，睡眠期間上氣道塌陷和氣流受阻，氣流通過狹窄部位時(shí)，產(chǎn)生渦流并引起振動(dòng)，產(chǎn)生鼾聲，不僅影響別人睡眠休息，而且還往往伴有睡眠呼吸暫停。

陸醫(yī)生經(jīng)過分析和整理病例發(fā)現(xiàn)，來我院就診的患兒，有較高比例是病理性打鼾，其中腺樣體和扁桃體肥大是常見的原因。腺樣體，是位于鼻子和喉嚨之間的塊狀組織。扁桃體，則是位于喉嚨后面的兩個(gè)腺體。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，2-6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期，10歲以后逐漸萎縮。 睡眠時(shí)，空氣分別通過鼻、咽、喉，再進(jìn)入氣管。如果這個(gè)通道的任何一段變窄了，甚至變成縫隙了，氣流通過時(shí)就會(huì)發(fā)出聲音，這就是打呼嚕。當(dāng)有扁桃體肥大或腺樣體肥大、鼻炎時(shí)，鼻腔呼吸的通道被阻塞，氣流只能通過口腔呼吸來替代鼻腔呼吸，久而久之就習(xí)慣于長期的“張口呼吸”了。

“呼嚕娃”不及時(shí)就診會(huì)產(chǎn)生什么后果？

別小看孩子打呼嚕，要是長期不管不問，后果真的挺嚴(yán)重：長期的張口呼吸可致面部骨骼發(fā)育異常形成腺樣體面容，上頜骨變長、腭骨高、鼻中隔彎曲、牙列不齊、上切牙突出、唇厚、缺乏表情。而腺樣體面容一旦形成很難糾正。

顏值越來越差。當(dāng)孩子腺樣體肥大或過于肥胖，容易因鼻塞影響呼吸而張口呼吸。而長期口呼吸，氣流沖擊硬腭會(huì)使硬腭變形、高拱。久而久之，面部的發(fā)育會(huì)變形，孩子會(huì)越長越丑：頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。

長不高。生長激素主要是在夜間深度睡眠下分泌。如果孩子夜間打鼾，伴有間斷呼吸暫停，就很容易被憋醒。即使不被憋醒，長時(shí)間淺睡眠的狀況，也會(huì)導(dǎo)致生長激素分泌下降，造成生長發(fā)育遲緩，個(gè)子矮小。

智商發(fā)育落后。孩子長期用口呼吸、鼻子不通氣，就不能吸入足夠氧氣。而嚴(yán)重缺氧，直接導(dǎo)致腦部發(fā)育的供氧不足。有不少診斷患有OSAHS的孩子，智商都落后于同齡孩子。

免疫力低易生病。孩子可能厭食、消化不良、全身發(fā)育和營養(yǎng)狀況較差，并有夜驚、磨牙、夜尿增多等情況。此外，還會(huì)造成鄰近器官的疾病，如反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎、過敏性鼻炎、哮喘等。

   反應(yīng)遲鈍成績(jī)下降。孩子晚上睡不好，精力就得不到保證，可能會(huì)上課嗜睡、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降，學(xué)習(xí)成績(jī)難免下降。

你家娃有沒有睡眠障礙？醫(yī)生教你看9個(gè)細(xì)節(jié)。看到這里，有些家長可能有些發(fā)慌了，孩子偶爾也打鼾，是否是睡眠障礙呢？小久醫(yī)生劃重點(diǎn)，有以下癥狀應(yīng)及時(shí)送醫(yī)檢查。1、夜間經(jīng)常打鼾，每周至少3晚打鼾2、呼吸費(fèi)力、張口呼吸，或是出現(xiàn)暫時(shí)呼吸停止繼而喘息3、睡覺時(shí)焦躁不安，容易憋醒4、夜尿增多，或是經(jīng)常尿床5、晨起頭疼，或是頭暈、口干6、白天嗜睡、乏力困倦7、注意力不集中、記憶力減退、脾氣急躁8、顱面有小下頜、下頜平面陡、下頜后移的現(xiàn)象9、生長發(fā)育遲緩，學(xué)習(xí)能力下降。

對(duì)照上述癥狀，如果孩子同時(shí)有幾項(xiàng)，最好及時(shí)去看醫(yī)生，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

如果孩子確診患有OSA，家長也不必過于緊張。一般患兒，通過非手術(shù)治療或是手術(shù)治療，基本上都可以達(dá)到滿意的治療效果。（兒科  陸漢明）