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一位女性生完二胎后，送一胎女兒上學(xué)時，當(dāng)眾漏尿了，被周圍的孩子、家長們圍觀、取笑，這是前段時間熱播劇《女心理師》中的一個情節(jié)。 產(chǎn)后漏尿，是很多生育后女性不得不面對的問題，由于生產(chǎn)過程中盆底肌損傷，約70%的女性在產(chǎn)后初期會出現(xiàn)漏尿，其中約18%的女性會患上“壓力性尿失禁”。特別是上一輩的媽媽們，由于生育胎次較多，產(chǎn)后修復(fù)也尚未普及，尿失禁現(xiàn)象也就尤為普遍。近日，一位五十多歲的劉女士就因為這樣尷尬的境遇而來到我院泌尿外科主任夏強(qiáng)醫(yī)生處求診。 “尿褲子”十幾年苦不堪言 劉女士今年已經(jīng)58歲，十多年前起一直陸續(xù)有“尿褲子”的情況發(fā)生，尤其最近一年，咳嗽、打噴嚏甚至走路快都會突然漏尿，而夏季私處出現(xiàn)的異味一并嚴(yán)重影響其正常的生活和社交。苦不堪言的她在子女的陪伴下鼓起勇氣找到了我院泌尿外科夏主任，以期解決多年的困擾。夏醫(yī)生在詳細(xì)問診和分析病情后發(fā)現(xiàn)，劉女士患上了“壓力性尿失禁”，此疾病主要在咳嗽、噴嚏、運(yùn)動等腹壓增加時，尿液會不由自主從尿道外口流出，在多胎妊娠婦女中極為常見，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)走路即尿褲子的情況。 劉女士早年生完孩子從未想過有一天會出現(xiàn)“尿褲子”這種“社死”狀況，“大多數(shù)母親都會更關(guān)注孩子的情況，比如懷孕期間孩子發(fā)育的好不好。從懷孕到生子后，專注度更多是放在養(yǎng)育孩子上，那個年代根本沒聽說過產(chǎn)后修復(fù)，也沒精力考慮女性生產(chǎn)后的健康問題。”但經(jīng)歷過懷孕生產(chǎn)的女性，沒有人能逃脫產(chǎn)后漏尿的潛在威脅，這不過是千萬個媽媽們無法啟齒的生活縮影。 夏主任告訴劉女士：“90% 的壓力性尿失禁的原因是盆底組織松弛導(dǎo)致的。這里的盆底組織指的是附著在骨盆底部的肌肉、韌帶和筋膜，它像一張吊床，支撐支撐著子宮、膀胱等器官，我們?nèi)粘５呐拍蚺疟悖家揽颗璧准硗瓿伞６鴳言泻蜕a(chǎn)的過程，會壓迫甚至損傷整個吊床，增大的子宮向下壓迫牽拉盆底組織、孕期激素水平急劇變化使盆底組織膠原代謝改變、分娩時胎頭對盆底組織進(jìn)一步壓迫造成盆底肌的去神經(jīng)改變，因此無論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，盆底肌都會被擠壓而變得松弛。” 然而，似乎只能在盆底組織松得已經(jīng)兜不住人體排泄物，必須經(jīng)歷尿液不由自主地潺潺流出、溫?zé)嵯麦w的時刻后，媽媽們才會在醫(yī)院的診療室，或者面對著手機(jī)搜索欄顯示的結(jié)果，慢慢理解自己身體的變化。 專家微創(chuàng)手術(shù)解困擾 在完善相關(guān)的術(shù)前檢查后，我院泌尿外科特聘專家衛(wèi)中慶教授和夏強(qiáng)主任為劉女士進(jìn)行了無張力經(jīng)閉孔尿道終端懸吊術(shù)，手術(shù)特點(diǎn)是時間短、效果顯著、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，利用微創(chuàng)的方式在女性盆底埋入一根“帶子”，幫助其兜尿，效果良好。術(shù)后3天患者即能下床自由活動，褲子潮濕的現(xiàn)象完全消失，恢復(fù)良好，劉女士已開心出院。“十多年的困擾被解決，這下可以舒心過年了，和親朋好友聚會再也不怕尷尬。” 據(jù)夏主任介紹，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院盆地外科的衛(wèi)中慶教授是我國著名的盆底/尿控外科專家，在女性排尿功能障礙、男性前列腺癌術(shù)后尿失禁、截癱等引起排尿異常等方面有極高的造詣，衛(wèi)教授作為我院泌尿外科的名譽(yù)科主任定期至醫(yī)院進(jìn)行門診和手術(shù)，為廣大錫城排尿障礙的患者解難題，重拾對未來生活的信心。 專家提醒：在多胎時代，女性經(jīng)常有尿不盡的感覺，走路時兩腿間有摩擦或異物感，如需要推壓陰道或直腸周圍才能完成排便，要格外小心，產(chǎn)后的盆底康復(fù)治療不可不重視。（泌尿外科 夏強(qiáng)）
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